周仲瑛运用二加龙骨汤辨治内伤杂症经验
国医大师周仲瑛以“营阴不足、虚阳浮越”为核心病机,用二加龙骨汤为基础方化裁,调治眩晕、心悸、失眠、遗精、畏寒、多汗等内伤杂症。该方出自陈延之《小品方》,由桂枝加龙骨牡蛎汤去桂枝加白薇、附子而成,全方补中寓敛,共奏清上温下、滋阴潜阳、调燮阴阳之功。文章按病种分述各方加减及剂量,如眩晕常用二加龙骨汤合四君子汤加减。
国医大师周仲瑛以“营阴不足、虚阳浮越”为核心病机,用二加龙骨汤为基础方化裁,调治眩晕、心悸、失眠、遗精、畏寒、多汗等内伤杂症。该方出自陈延之《小品方》,由桂枝加龙骨牡蛎汤去桂枝加白薇、附子而成,全方补中寓敛,共奏清上温下、滋阴潜阳、调燮阴阳之功。文章按病种分述各方加减及剂量,如眩晕常用二加龙骨汤合四君子汤加减。
失眠在中医属“不寐”“不得眠”范畴,以入睡困难、睡眠维持时间短、早醒且醒后难再入睡为主要表现,常伴日间乏力、心烦、注意力不集中。长期失眠还可能诱发焦虑、抑郁,甚至增加心血管疾病、痴呆等风险。文章主张中医对症调理,内服外按,从根上“赶走”失眠。
针对阴虚火旺型慢性咽炎,中医采用养阴清热、滋润咽喉的调治思路,常用玄麦甘桔汤(玄参9克、麦冬9克、甘草3克、桔梗9克)泡水代茶饮。该方由张仲景桔梗汤加玄参、麦冬化裁而来,四味药共奏养阴清热、化痰利咽之效。阳气不足及脾胃虚寒者不宜使用。
刘力红在《思考中医》摘文中指出,南方患者中80%~90%平常喝凉茶,不少人虚寒明显却仍在清热。他认为这类“上火”多是经络不通、气血不畅,舌脉多呈虚寒景象,而非真有火热实据。他提醒不可一见咽喉痛就投寒凉药或青霉素,以免阳气受损。
三仁汤出自清代吴鞠通《温病条辨》,由飞滑石、生薏苡仁各18g,杏仁、半夏各15g,白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g组成,功在宣畅气机、清利湿热。临床可辨证加减用于荨麻疹、湿疹、痤疮、带状疱疹、脂溢性脱发等证属湿温初起及暑温夹湿之湿重于热者。舌苔黄腻、热重于湿者不宜使用。
中医宝典梳理了口苦、口甜、口咸、口酸、口臭、口淡、口涩、口辣8种味觉异常的中医辨证与对应方药。口苦多见于肝胆热证,治宜清泻肝胆郁热,方用龙胆泻肝汤;口咸以肾虚为主,治宜滋阴降火,方用知柏地黄汤加减。口臭分胃火上蒸、胃肠食积、龋齿或口腔炎症三种情况,分别用三黄泻心汤、保和丸或山楂丸、煎水漱口处理。
国家中医药局、国家卫健委、国家医保局等十一部门联合印发《医疗卫生强基工程中医药行动方案》,提出到2030年基层中医药服务网络全面建立、力争居民15分钟可达最近医疗服务点获得中医药服务。
推荐理由:方案给出2030年县级中医医院、中医馆和人才配备的具体量化目标,可据此判断基层中医药建设任务与资源投向。
国家中医药局、国家发展改革委就国务院批复同意、两部门联合印发的《中医药振兴发展“十五五”规划》答记者问,提出到2030年实现人人享有中医药服务。规划从资源、服务、文化、开放发展等方面设置10项指标,不再设置机构、床位等规模性指标,并部署完善高质量中医药服务体系、推动中西医结合高质量发展、推进现代化中药产业等十个方面重点任务。
推荐理由:两部门以答记者问形式交代规划目标、10项指标与十方面任务,可据此了解十五五中医药发展的政策取向。
国家卫生健康委、国家中医药局印发《家庭病床服务指南(试行)》,面向失能、高龄、慢性病、残疾人等行动不便患者,由基层医疗卫生机构上门提供诊疗、康复、护理等服务。指南将针刺、灸法、推拿等中医非药物疗法列入服务内容,并规定首次访视应在建床24小时内完成、查床一般每周不少于1次,医师需具备3年及以上独立临床工作经验、护士需具备5年及以上临床护理经验。
推荐理由:指南把中医非药物疗法纳入家庭病床服务项目,并明确人员资质与查床频次要求,可据此判断基层居家医疗的服务边界。
国家中医药管理局印发《三级中医医院评审标准(2026年版)》,自印发之日起实施,2017年版三级中医医院评审标准、三级中西医结合医院评审标准、三级民族医医院评审标准及其实施细则同时废止。通知提出引导中医医院坚持公益性、履行功能定位,落实“强基、稳二、控三”工作部署和分级诊疗制度要求。
推荐理由:新版评审标准替代2017年版及中西医结合、民族医医院旧标准,读者可据此了解中医医院评审要求的变化。
国家中医药管理局就《三级中医医院评审标准(2026年版)》作出政策解读,明确该标准由2017年版中医医院、中西医结合医院、少数民族医医院评审标准及实施细则修订整合而成,适用于三级中医医院并含中西医结合医院、少数民族医医院,二级中医医院和二级及以上中医专科医院可参照使用。
推荐理由:解读说明了2026年版三级中医医院评审标准在评审方式、准入和质量管理上的调整,读者可据此了解医院评审要求的变化。
中医认为脂肪瘤属“痰核”,根源是痰湿内盛、经络淤堵,并非肥胖所致,良性者无需手术。可按揉丰隆穴(外膝眼下8寸)与足三里(外膝眼下3寸)化痰祛湿、疏通经络,并多吃白萝卜、陈皮、冬瓜、薏米、山药等,忌油腻甜腻生冷。坚持1-3个月可见缩小,半年以上多能慢慢消失;体积大、数量多或疼痛快速增大者应及时就医。
针对肝胆二经气血不通,可按压阳辅穴和外关穴调理。阳辅穴位于小腿外侧外踝尖上四寸,外关穴位于腕背横纹上2寸、尺骨与桡骨之间,每天用指尖按压36次,以酸胀为度。两穴同属少阳经,适用于少阳病、肝郁气滞者,肋间神经痛、胆囊炎、肝炎患者也可应用。
国家中医药局、国家卫生健康委、国家疾控局联合修订印发《乡镇卫生院 社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》,将原乡镇卫生院和社区卫生服务中心两个文件合并为一个,共六章二十条。
推荐理由:解读交代了合并修订的背景与六章框架,读者可据此了解基层中医药服务管理要求的变化方向。
国家中医药局、国家卫健委、国家疾控局修订印发《乡镇卫生院 社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》,替代2003年版两份规范并自公布之日起施行。规范要求独立设置中医科、开设中药房,中医类别医师占本机构医师总数比例达20%以上且中级以上职称者至少1名,可提供6类10项以上中医药技术方法,中成药原则上不少于80种、中药饮片(含颗粒剂)不少于300种。
推荐理由:三部门修订2003年版基层中医药服务规范,明确中医科设置、人员配比与药品种类等量化要求。
针对长斑、长痘、显老反复调理无效的问题,文章按阳虚、阴虚、肾虚三类体质列表对照表现:阳虚怕冷易长黄褐斑,阴虚上火易长痘,肾虚则腰膝酸软、脱发显老。调理上分别以温阳散寒、滋阴降火、补肾填精为原则,并给出相应饮食、起居及足三里、关元、三阴交、太溪、肾俞等穴位按揉建议。
中医认为气血不足的核心是脾胃运化失常、气血生化无源,调理应健脾养胃、益气养血而非盲目补血。建议饭后休息15分钟后慢走20-30分钟,走完按揉足三里穴,每次每侧5分钟、早晚各1次。坚持1-2个月可望改善面色、头晕乏力等症状。
春季是养肝黄金时节,肝气不舒可出现情绪烦躁、两胁胀痛、眼睛干涩、凌晨1~3点易醒等表现。日常调养遵循顺、动、食、眠四字,饮食少酸多甘、适当吃青,推荐菠菜、芹菜、荠菜等绿色蔬菜及玫瑰花茶、陈皮等疏肝食材。可按揉太冲穴与期门穴,每日2次、每次1~2分钟,并可饮枸杞菊花茶。
一例73岁男性痛风患者经四妙散加减治疗,初诊血尿酸523μmol/L,左跖趾关节红肿热痛,中医诊断为痹病(湿热痹),治以清热除湿、通络止痛。服药7剂后疼痛好转,二诊加白术、神曲,三诊疼痛明显好转、活动不受限,复查血尿酸降至正常。后续去生地黄、车前子、忍冬藤等加桑寄生巩固治疗两周,病情稳定。
中医认为五脏开窍于五官,五脏津液不足会先在眼、舌、唇、鼻、耳上表现出来。文章按肝、心、脾、肺、肾分别列举眼睛干涩、舌尖红赤口舌生疮、口唇干裂消化不良、鼻腔干燥易出血、耳鸣耳痒等信号,并对应参考杞菊地黄丸、天王补心丹、参苓白术散、清燥救肺汤、知柏地黄丸调理。文中方剂仅为科普参考,用药前须咨询专业中医师辨证后使用。
中医认为气阴两虚——心气不足、心阴亏虚——是冠心病、心衰等心血管疾病背后的“元凶”之一,可致心慌气短、口干盗汗。日常养护可从饮食、穴位、运动、情绪四方面入手:山药小米红枣粥健脾益气,按揉内关穴每次3-5分钟、摩擦膻中穴至局部发热,选择散步、太极拳、八段锦等舒缓运动,并保持情绪平稳、每晚11点前入睡。
体寒者的上火多为阳气不足、寒邪内盛所致的“虚火”,表现为上热下寒、虚火上浮或湿郁虚火。调理核心是“温阳散寒、引火归元”,而非盲目服用黄连、金银花、牛黄解毒片等寒凉药物。可按饮食温补、护住腹部腰部脚部并温水泡脚、艾灸涌泉穴等足三里中脘穴三步调理。
国家卫生健康委员会医师资格考试委员会发布2026年第1号公告,明确2026年全国医师资格考试安排。网上报名时间为2026年1月29日10时至2月11日24时,现场审核时间为2月27日至3月12日;实践技能考试合格分数线为60分,在国家实践技能考试基地参加考试且成绩合格者成绩两年有效。
推荐理由:公告给出2026年医师资格考试报名、技能考试与综合考试的时间节点和分数线,中医类别考生可据此安排报考。
一例50岁女性咳嗽痰白量多质稀两月余,前医误用石膏、大黄、黄芩等苦寒之剂伤及脾阳,辨为肺脾两虚之咳嗽。予党参、黄芪、炒白术、生半夏等补肺健脾、和胃化痰,服三剂咳嗽稍减,调整处方再服三剂后咳嗽好转、痰量减少、饮食增加,嘱再服两剂巩固。
一例21岁女学生齿龈渗血已久、齿浮不固,辨证为肾阴不足、虚火上炎之齿衄,治以滋阴益肾、凉血止血。处方含当归15克、白芍15克、生地黄15克、阿胶10克(分两次冲服)等,服五剂即效、齿衄大减,加减服十剂病愈。按语提示齿衄有胃火上炎与肾虚火动之别,不可不察。
经方中医分享一例58岁男性消渴医案,患者心烦口渴、饮一溲二、消谷善饥、尿如脂膏有甜味,经胰岛素及控制饮食治疗仍屡屡复发。辨证为肾虚阴亏、肺燥胃热,以补肾滋阴、润肺清胃立法,处方含生石膏40克、知母15克、天花粉15克、麦门冬20克等。服十剂后口渴引饮减轻、小便次数减少,三诊时精神颇佳、口已不渴、饮食基本正常。
一例25岁女性月经先期患者,经量多色红、手足心发热、经前头晕乳胀,辨证为血热妄行、肝郁化火,予调经清热、凉血疏肝方。初诊服四剂后月经二十二天来潮,头晕与手足心热减轻;随证加减并加黄连后,月经周期渐延至二十五天、二十九天,色质量趋正常,诸症消失而愈。