赵尚华验方土槐丹四物汤治疗银屑病:20岁患者四次看诊记录
名老中医赵尚华以四物汤为底方,加土茯苓、牡丹皮、生槐花等组成土槐丹四物汤,用于血虚风燥型银屑病。书中记录一例20岁女性患者反复发作3年,经四次看诊、每次6剂加减治疗后诸症消失。该书系统总结赵尚华近60年临证效验方,分皮肤病、乳腺病等七个篇章。
名老中医赵尚华以四物汤为底方,加土茯苓、牡丹皮、生槐花等组成土槐丹四物汤,用于血虚风燥型银屑病。书中记录一例20岁女性患者反复发作3年,经四次看诊、每次6剂加减治疗后诸症消失。该书系统总结赵尚华近60年临证效验方,分皮肤病、乳腺病等七个篇章。
中医科普按大便形态与气味分三型:大便干结如羊粪球属胃热,首选麻子仁丸或牛黄清胃丸;大便稀溏伴腹部冷痛属胃寒,首选附子理中丸,凌晨腹泻可换四神丸;大便酸臭黏马桶属脾虚湿盛,首选参苓白术丸,腹胀明显可换香砂六君丸。
国医大师张志远介绍以百合知母汤加合欢花、莲子心、夜交藤治疗神经衰弱、长期失眠,认为其功力不亚于酸枣仁汤、黄连阿胶汤。1959年他在济南治一久病浅睡机关干部,用泡百合45克、知母15克、莲子心10克、夜交藤30克、合欢花20克,加石决明30克,日用一剂分下午5点、晚上10点两次饮。连续半月未改方,患者梦境锐减,可熟睡六小时。
张耕铭医师以四逆加桂汤(单剂生附子600克、干姜1200克)配合天突、膻中、鸠尾三穴各100壮瘢痕灸,救治一名拒绝介入手术的84岁急性下壁心肌梗死患者。患者先顿服回龙汤300mL以上并舌下含服麝香保心丸8粒,药后出现全身发麻、昏睡及泻下黑色臭秽稀便等瞑眩反应,复诊时心慌与濒死感消失。后续守方续服5剂、瘢痕灸改为每日膻中穴50壮,治疗1月余基本恢复如初。
名老中医赵尚华以逍遥蒌贝散治疗肝郁痰凝之乳癖,全方由柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、瓜蒌15g、浙贝母9g、胆南星9g、生牡蛎15g、山慈菇9g组成,功效疏肝理气、化痰散结。该方由逍遥散与蒌贝散化裁而来,1983年6月在其《中医外科心得集》中正式命名,适用于乳房胀痛、结块随喜怒消长的乳腺增生患者。
中医杂志刊文从“脾失散精、肾失化气”角度论治瘦型代谢相关脂肪性肝病,认为本病以脾肾亏虚为本、肝郁痰瘀为标,临证分脾虚湿困、肾亏水停、痰瘀凝肝三型辨治。脾虚湿困者用四逆散合二陈平胃散化裁,肾亏水停者用金匮肾气丸合一贯煎加减,痰瘀凝肝者以六君子汤合经验方消脂清肝汤化裁。
天冬为百合科植物天冬的干燥块根,性味甘、苦、寒,归肺、肾经,功能养阴润燥、清肺生津,用于肺燥干咳、腰膝酸痛、骨蒸潮热、肠燥便秘等。与麦冬相比,天冬偏于滋肾降火,麦冬偏于清心除烦、滋阴利咽。文中给出天冬粥、二冬茶、天冬百合雪梨饮三款食疗方,并提示脾胃虚寒者慎用、不宜长期连服。
桂枝茯苓丸由桂枝、赤芍、桃仁、茯苓、丹皮组成,是张仲景所创的活血化瘀缓剂,整体偏温,适合寒凝血瘀之证。该方以桃仁破血祛瘀、消癥散结,桂枝温通血脉,丹皮、赤芍清热凉血散瘀,茯苓健脾祛湿,可辨证用于乳腺增生、甲状腺结节、子宫肌瘤等瘀血阻滞病机。与血府逐瘀丸相比,桂枝茯苓丸适合寒凝血瘀者,血府逐瘀丸适合气滞血瘀者。
上海中医药大学附属曙光医院肺病科主任张炜于10月22日11:00-12:00做客“医本正经聊天室”直播间,讲解膏方护肺及秋冬呼吸调养。直播聚焦海派膏方的小包装、现代质控、AI辅助辨证等现代化升级,并解答膏方进补疑问。
一例重症肺炎合并脓毒性休克患者出现口腔大面积溃疡出血、血小板26×10⁹/L,经四诊合参辨为气阴两虚、血热夹瘀证,采用中药漱口湿敷、吴茱萸粉敷涌泉穴及辨证施膳综合施护。7天后溃疡2处愈合1处缩小,无新鲜出血,疼痛明显减轻,舌象由舌红少津有瘀点转为舌质淡红苔薄白,脉象由细数转为和缓。
王庆国以归脾汤、归芪建中汤化裁组成经验方,用于气阴不足、瘀血内阻型慢性萎缩性胃炎,功效为气阴双补、健脾和胃、活血化瘀,水煎服每日1剂。方中含黄芪30g、生晒参20g、太子参20g、沙参20g、丹参20g等,并强调活血化瘀贯穿本病治疗始终。
延寿片被用于补肝肾精血、改善白发,其配方含何首乌、女贞子、旱莲草、桑葚、黑豆、黑芝麻等14味药材。文章称发为肾之华、血之余,白发源于肝血肾精亏虚,该药兼可改善腰酸无力、四肢酸麻、头晕耳鸣等早衰症状。
舒肝解郁胶囊由贯叶金丝桃、刺五加两味药组成,功能为疏肝、健脾、安神,适应症为轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者。它是国内首个获批专门治疗轻、中度抑郁障碍的中成药,被多部指南推荐用于卒中后抑郁、失眠伴抑郁、肠易激综合征伴抑郁等情况。一项网状Meta分析显示,其在降低抑郁量表评分方面表现最佳。
肺阴亏虚咳嗽多由久咳耗伤肺阴或素体阴虚燥热内生所致,表现为干咳痰少黏白、痰中带血丝、口干咽燥,兼见午后潮热、两颧发红、夜间盗汗,舌红少苔、脉细数。治疗以养阴润肺、清退虚热为原则,临床常用养阴清肺丸与百合固金丸,前者偏于滋养肺阴、清肺利咽,后者兼顾肺肾之阴、化痰止咳。痰湿重、痰多白稀、舌苔厚腻者不宜单独使用,中成药需在专业医师指导下辨证服用。
小青龙颗粒是《伤寒论》名方小青龙汤的中成药,针对外寒里饮证,用于受凉后怕冷无汗、流清涕、咳大量清稀泡沫痰甚至喘憋的情况。全方由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子组成,散邪而不伤正。对证一般服用3-5天或症状消失即可停药,黄稠痰、咽喉肿痛等风热或燥咳者不宜使用。
急诊科医生巍子在《救命有术》中提出可根据面色和眼白发现肝癌患者,文章据此梳理肝癌早期症状,包括不明原因体重下降、食欲变差、乏力、腹胀腹水、皮肤眼白发黄及易出血瘀青。中医将眼白发黄辨为黄疸,分阳黄与阴黄,分别以茵陈蒿汤、茵陈术附汤加减论治,强调治未病、在症状轻微时介入。
中医彭鑫博士在《黄帝内经》精华篇系列第620讲中讲解《素问·脏气法时论篇第二十二》“肺苦气上逆,急食苦以泄之”,指出肺宜宣发肃降,气逆则咳喘,可用苦味药宣泄肺气。文中以麻杏石甘汤为例,说明麻黄宣肺、杏仁降气、生石膏清肺热、甘草顾护脾胃的配伍思路。
彭鑫博士分享门诊案例:一名25岁女性因长期嗜食冰棍等生冷食物,出现手脚冰凉、痛经、脸色泛青等症状,辨证为脾胃虚寒。他采用《伤寒论》当归四逆散加吴茱萸生姜汤合四君子汤再加干姜治疗,一周后手足寒大为缓解,再次月经时痛经明显减轻。
霜降前后宜用桑叶养生,其味苦甘性寒,可疏散风热、清肺润燥,干桑叶30g泡水每日1次,或与梨皮、杏仁共煮代茶饮,防治秋燥感冒。桑叶食疗可做成桑菊薄荷瘦肉汤、桑叶枸杞决明粥、干炸桑叶、桑叶炖母鸡等家常菜汤粥品。
中医认为气有固摄作用,气虚不仅可致鼻衄、女子崩漏等出血,也可致情绪失控,可称为"情绪上的崩漏"。调治需两手:一方面疏肝让情绪平稳,另一方面补气以固摄情绪,重点在肾气而非脾气,肾主封藏,靠肾的封藏之力收摄妄动的肝气。肾气不足者易急躁、语速快、声音虚浮,肾气足者嗓音低沉、语速偏缓。
史晓林教授提出“三因一变”理论,认为脆性骨折以虚为本、以瘀为标、因毒而变,虚瘀毒互相影响、互为因果,发病常循虚-瘀-毒-骨折过程。文中以87岁男性骨质疏松性骨折医案示教,中医诊断为骨痿肝肾亏虚证,予独活、当归等方药7剂水煎服,二诊加白术15g、车前子15g续服14剂。
上海中医药大学附属曙光医院在世界骨质疏松日科普膏方养骨,指出我国50岁以上人群约每5人就有1位患骨质疏松症,65岁以上女性患病率达51.6%。一项纳入16项随机对照试验、1297例患者的Meta分析显示,补肾活血类膏方治疗原发性骨质疏松症临床疗效显著优于对照组(OR 3.99)。膏方需辨证开具,通常连续服用1—3个月方能显效,且不与钙剂及规范抗骨质疏松药物冲突。
温暖中医介绍《石室秘录》所载火土两培丹,原方为丸剂,可改为汤药水煎服,由人参9克、白术15克、肉桂3克等14味药组成。该方以肉桂温补肾阳、人参白术补脾,兼顾化痰利湿与固摄,适用于脾肾两虚、火不生土型虚胖人群。文章仅供交流分享,用药需遵医嘱。
扶阳医案讨论第一期围绕一例19岁女性红斑性肢痛症患者展开,其双下肢红肿热痛6年,曾用西药抗菌、激素及多种中医方剂治疗,疗效不理想。卢崇汉认为该患者双尺无根、属典型阳气不足脉象,出现上寒下热的上下格拒,治疗应始终抓住扶持阳气这个根本,通、化皆以扶阳为前提,并着重考虑脾、肾。
桃芪生血胶囊以绿矾、黄芪、当归、核桃仁、枸杞子、炒白术组方,在益气生血的同时兼顾健脾补肾。全方针对气血不足、脾肾虚损证,临床用于缺铁性贫血、慢性继发性贫血,症见面色萎黄、手脚冰凉、神疲乏力、腰酸耳鸣等。
《黄帝内经·素问·汤液醪醴论篇第十四》日更笔记第267期解读黄帝之问:上古圣人制作汤液醪醴只是储备以防万一,因时人正气充足少受邪气侵扰,故备而不用。中古道德稍衰、邪气时至,服之可万全;当今之世则须内服峻猛药物、外施砭石针艾,内外同调。
中医范怨武将气血与钱财类比,认为精气血储备充足的人遇变故能保持松弛感,气血亏虚者则易焦虑内耗。文章指出肝藏血、肾藏精是情绪调控的物质基础,并介绍江南一带江苏、浙江、上海入冬服用膏方储备气血的习惯,强调膏方并非人人适合。
北京中医药大学国医堂介绍中药墨旱莲,其味甘酸、性寒,入肝、肾经,具有滋补肝肾、凉血止血之效,常用于须发早白、眩晕耳鸣、腰膝酸软等证。内服煎汤干品常规用量6-12克/日,鲜品可用至30-60克。文章另载二至丸配伍及旱莲乌发茶等日常用法,并提示脾胃虚寒者不宜服用。
一名三十多岁患者因连续一个月吃炸鸡翅、烤鱼、汉堡等外卖,发生急性胰腺炎,血糖飙到15,住院用胰岛素后空腹血糖仍达9。中医见其舌红、苔白偏黄、厚腻,判为湿浊腻苔,以化湿浊为主、辅以降糖的方药治疗,并嘱戒荤。七剂后复诊血糖恢复正常,未用胰岛素及西药降糖药,舌苔干净大半,再服三剂巩固。
刘渡舟治一31岁男性患者,腰腹疼痛、里急后重、便下赤白、脉弦,辨为肠道湿热之"滞下",以古方大归芍汤为基本方,用白芍30g、当归10g、黄连10g、黄芩10g、木香10g、枳壳9g、滑石12g、鱼腥草12g、甘草6g、肉桂2g、丹皮10g,共6剂。全案以"行气则后重自除,理血则脓血自愈"为治法,行气理血并进。
白蔻调中丸是适合脾胃虚寒所致虚实夹杂证的老牌中成药,由豆蔻、草豆蔻、沉香、乌药、肉桂、干姜等14味药材组成,兼顾温、化、行、补。该药针对肚子怕冷、吃凉不舒服、胃里胀满、打嗝吐酸水、吃一点就饱、口淡口黏、舌苔白腻的人群,一盒不到10块钱。
原方出自孙思邈《千金要方》的中成药独活寄生丸,针对风寒湿邪与肝肾气血不足交织所致的痹痛,通补兼施。全方含独活、秦艽、防风、细辛、肉桂、桑寄生、盐杜仲、牛膝、酒当归、白芍、熟地黄、川芎、党参、茯苓、甘草,既祛风散寒除湿,又补肝肾、养气血。可用于坐骨神经痛、腰椎间盘突出、老寒腿、肩周炎、腰肌劳损等属风寒湿痹日久、正气不足者。
上海中医药大学附属曙光医院老年医学科在重阳节介绍老年共病人群的多病共管与膏方调护,强调先评估后开膏、中西协同、通补兼顾、一人一方。该科依托海派膏方非物质文化遗产底蕴,传承蔡淦、朱抗美等名家学术思想,针对老年人虚实夹杂、一体多病特点定制膏方,糖尿病者可定制无糖膏剂。曙光医院2026年冬季膏方门诊10月12日开诊,现场预约至2027年2月4日。
温暖中医介绍芋头可作结节辅助调理食材,适合结节不大、形态稳定者长期缓消。文中给出《济世养生集》所载以芋头为主的蹲鸱丸(芋艿丸),并附加味方:芋头30克、浙贝6克、牡蛎9克、昆布9克、海藻9克、陈皮6克,水煎服。
温暖中医公众号发文称,80%的失眠源于“阳不入阴”,即心肾不交导致阳气无法归藏,可用中成药养心安神丸调治。该药由五味子、远志、知母、合欢花、黄精、当归、丹参、酸枣仁、首乌藤、磁石组成,通过交通心肾、滋阴养血、清虚火、重镇沉降,引导浮越阳气潜入阴分。文章提示,服药两周无改善即属不对症,需及时调整思路。
山东青岛赤脚班第三讲记录了一例强直性脊柱炎护士的康复过程:经梁文华以四逆汤(附子、干姜、甘草)开路、王进义艾灸关元与涌泉兜底,配合田园生活,患者从走不了100米到一年后日行1万步。讲课同时介绍济南土郎中捏脚趾改善中风偏瘫末梢循环,并公布未来一周青岛至南京行程及江苏赤脚班场地征集。
北京中医医院老年病科正开展“益气活血法改善稳定性冠心病心功能不全患者心肺运动耐量的循证评价研究”,招募18至75岁、冠状动脉狭窄≥50%或PCI术后稳定≥3个月、心功能II-III级且射血分数>35%的气虚血瘀证患者。研究用药为名老中医岳美中与国医大师陈可冀院士研发的愈心痛胶囊(国药准字Z20020089)。
北京中医医院药学部韩丽娟指出,82岁骨质疏松患者王奶奶因同时服用含维生素D复合钙片、骨化三醇软胶囊和鱼肝油,导致血钙明显升高被诊断为高钙血症。她提醒补钙并非越多越好,同时服用多种补充剂应告知医生核算总摄入量,并定期监测血钙、尿钙水平。
张伯礼院士提出湿浊痰饮是代谢综合征发病的关键病理因素,认为其核心病机为肝失疏利、脾肾亏虚、湿浊痰饮积损,病邪演变呈“起于湿、张于浊、进于痰、重于饮”之势。治疗上主张标本兼顾、因邪制宜,并针对血糖、血脂、血压、尿酸等指标异常配伍专药。
中华中医药学会发布的“2025年度中医药十大临床案例”展示一例重症肌无力危象后脱机困难治验:以补中益气汤合金匮肾气丸加减,升阳益气、温肾纳气、健脾化痰。经约1个月中西医结合干预,患者成功脱离有创呼吸机,双上肢肌力由2级恢复至5级,下肢由2级恢复至3+级;2年随访日常活动基本恢复。