【名家传承】国医大师朱良春:论治疗风湿病的三味主药
国医大师朱良春围绕风湿病(痹疾)的疼痛、肿胀、僵直拘挛三大主证总结用药经验,将疼痛分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛五类分别施药。风痛轻者用独活20~30克,重证选蕲蛇,散剂每次3克、一日二次;寒痛用川乌、草乌、附子、细辛,需先煎一小时减毒。肿胀治重祛湿兼化瘀,僵直拘挛则需益肾培本、涤痰化瘀并进。
国医大师朱良春围绕风湿病(痹疾)的疼痛、肿胀、僵直拘挛三大主证总结用药经验,将疼痛分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛五类分别施药。风痛轻者用独活20~30克,重证选蕲蛇,散剂每次3克、一日二次;寒痛用川乌、草乌、附子、细辛,需先煎一小时减毒。肿胀治重祛湿兼化瘀,僵直拘挛则需益肾培本、涤痰化瘀并进。
10月24日,《中药膏方调剂技术规范》团体标准研制及应用研讨会在浙江杭州举行,与会专家围绕标准草案关键条款及前期专家意见展开讨论。会议同期举行《中药膏方调剂学》编写酝酿会,北京中医药大学中药调剂标准化研究中心与杭州方回春堂集团有限公司达成战略合作。研讨会由中华中医药学会、北京中医药大学中药调剂标准化研究中心、杭州方回春堂集团有限公司联合主办。
北京中医药大学国医堂科普中药栀子,指其干燥成熟果实,味苦性寒,归心、肺、三焦经,能泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。文中给出栀子莲子百合羹等三款食疗方,栀子用量分别为3克、3克和5克,并提示脾胃虚寒者忌用、每周不超过3次且连续服用不宜超过2周。
广东药科大学杨全教授团队构建了首个近端粒到端粒、染色体水平的肉桂基因组,基因组总大小约1158.36Mb,组装到12条染色体,BUSCO完整性达97.9%,注释蛋白编码基因32489个。
推荐理由:研究给出肉桂首个近端粒到端粒基因组,并锁定6个可能同时影响韧皮部增厚与活性成分积累的候选转录因子。
玄麦甘桔颗粒由玄参、麦冬、甘草、桔梗四味药组成,说明书功效为清热滋阴、祛痰利咽,用于阴虚火旺、虚火上浮、口鼻干燥、咽喉肿痛。该药主要作用于口、鼻、咽喉三个部位,嗓子干痒疼痛、有痰难清除、声音嘶哑均可使用,桔梗载药上行并利咽开音。长期用嗓、空调暖气环境干燥、更年前后女性、干咳少痰及长期吸烟人群较为适用。
广东省中医院公众号文章以唐代薛涛《朱槿花》诗为引,介绍锦葵科木槿属朱槿的药用价值:花、叶、根均可入药,性味甘、平,功效为清肺化痰、凉血解毒、利尿消肿、调经。文内附朱槿花茶做法,并提示脾胃虚寒者慎用,孕妇、婴幼儿、过敏体质者禁用,单日干花用量控制在5-10克,连续服用不超1周。
彭鑫博士在中医育儿课堂中按体质将幼儿哮喘分为冷哮、热哮与虚性哮喘,分别给出姜丝萝卜核桃汤、生石膏萝卜汤和山药核桃仁粥等食疗方。缓解期按肺虚、脾虚、肾虚分型,可用山药核桃百合粥肺脾肾同调。日常调护强调避免过敏源、冷饮、被动吸烟及精神刺激,并可于三九天或三伏天贴伏贴。
中医彭鑫博士在《黄帝内经》精华篇系列第624讲中解读《素问·玉机真藏论》冬脉如营,指出冬脉即肾脉,太过则解㑊、脊脉痛、少气不欲言,不及则心悬如病饥、䏚中清、脊中痛、少腹满、小便变。他强调补肾须阴阳平衡,补肾阳时佐熟地、山萸肉滋肾阴,补肾阴时佐肉桂、砂仁或益智仁温肾阳。
温暖中医公开其传用20年的鼻炎方益气健脾汤,由党参15克、黄芪15克、薏苡仁15克、怀山药15克、白术10克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、蝉衣6克、细辛3克、生甘草3克组成,适用于一吹冷风就发作、肺脾气虚的过敏性鼻炎,坚持15天可望好转。该方以补气健脾扶正为主,兼祛风散寒通窍,不适合鼻涕黄浊黏稠的热性鼻炎。
中医自学者常从为身边亲人开方、针灸入手验证所学,许多名老中医也因自身或身边人患病而步入中医领域。夏荔芪胶囊由黄芪、女贞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂、关黄柏组成,功效为健脾益肾、利水散结,适用于排尿无力、尿后滴沥不尽、夜尿频多、小腹坠胀、腰膝酸软、倦怠乏力。
中医李知行科普了出自张仲景《金匮要略》黄芪建中汤的黄芪建中丸,该药由黄芪、肉桂、白芍、蜜制甘草、大枣组成,功能主治为补气散寒、健胃和中,用于脾胃虚寒所致的恶寒腹痛、身体虚弱。文章强调该方只适用于虚寒型,胃热者不宜使用,并引述国医大师毛德西不可将其视为消化性溃疡通用方剂的观点。
中医范怨武结合《重订古今名医临证金鉴·肿瘤卷》《四川中医》等记载,梳理了干蟾、蟾皮在肝癌、白血病、肺癌及癌性疼痛中的多种用法,包括油炸取油、蟾皮外贴止痛等。干蟾性味辛凉有毒,归肝、脾、肺经,功效为解毒散结、消积利水、杀虫定痛。蟾蜍属"三有动物"受法律保护,且毒性可致死,须在医师指导下使用。
中医普及学堂“虚空问对”栏目以赤脚功为核心,结合艾灸关元、气海及乌鸡白凤丸等中成药,介绍调治痛风、神经衰弱与心肌淀粉样变等案例。文中提出伤阳五条,包括不登高山、缺少深呼吸、久坐、声光电热能过度及不光脚,并称赤脚走路可配合步长脑心通改善心慌心悸。
防风作为辛温解表药具有三组双向调节作用:配伍不同可治表实无汗与表虚有汗,如玉屏风散中防风配黄芪、白术固表止汗;既能祛风寒止头痛痹痛,又能"火郁发之"发散郁火,如升阳散火汤、泻黄散中均用防风;还能升脾清阳止泻,并顺气通便治风秘、气秘,如搜风顺气丸。其作用差异主要取决于配伍。
中国中医科学院中国医史文献研究所徐鹏报告一例54岁女性乳腺结节合并颈动脉斑块验案,按开郁、散结、消坚三期分期辨治,方用会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤加减,历时4个月余。复查超声示右侧乳腺结节消退、颈动脉斑块消散、腋窝淋巴结恢复正常。治疗强调辨证准确、守其大法,守中有变。
上海中医药大学附属曙光医院肺病科主任张炜结合临床经验,介绍慢性咳嗽、哮喘、反复感冒等肺系病人群的冬令膏方调理思路,强调补肺、健脾、益肾三脏同调。其膏方配伍分补肺固表、化痰平喘、活血通络、益肾固本四路,兼顾固本与祛邪。膏方适用于慢阻肺病、支气管哮喘、反复呼吸道感染等稳定缓解期人群,急性发作期不宜服用。
国医大师周仲瑛的30个临床经典名方被整理发布,涵盖温肺化痰平喘汤、平喘固本汤、化肝解毒汤等,涉及慢性喘息性支气管炎、哮喘虚证、慢性乙型肝炎等病证。各方均列明组成、功效、适应证与用法,如温肺化痰平喘汤用蜜炙麻黄6克、细辛3克,每日1剂水煎服。
肝气郁结化火、一点小事就发火并伴心慌惊跳多梦、口苦便干舌苔黄者,更适合宁神灵颗粒而非逍遥丸。该药以柴胡、黄芩一散一清,配龙骨、牡蛎收敛躁动心神,散郁火兼安神。不宜长期当安神药服用,可连吃三天看效果;怕冷、腹泻、胃口差者及孕妇、糖尿病人慎用。
广东省中医院杨志敏教授接诊一名失眠五年的32岁患者,辨证为气血亏虚,未沿用安神定志思路,而以桂枝新加汤合桂枝加龙骨牡蛎汤配合院内制剂益气养心安神口服液,益气养血、宁心安神并调脾胃。患者入睡时间由一两个小时缩短至约半小时,疲乏无力感明显减轻。
丹红化瘀口服液由血府逐瘀汤加减而成,含丹参、当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳,针对气滞血瘀引起的视物模糊、视力下降。方中丹参化瘀通络改善眼底微循环,柴胡、枳壳疏肝理气,当归补血,稳定期服用可化开眼底瘀血、恢复眼睛供血。气滞血瘀所致飞蚊症亦适用,兼血虚者可搭配四物颗粒同用。
广东省中医院大学城医院肖静主任团队针对化疗后骨髓抑制发布患者自我保护指南,提示造血低谷多在化疗后7~14天出现,含卡铂方案的血小板低谷可能延至14~21天。指南从防感染、防出血、血常规监测与血栓预防等方面给出日常护理要点,并明确口温≥38.3℃一次或≥38.0℃持续1小时须立即急诊。中医药可在中医师辨证指导下以健脾益肾、益气养血、和胃减毒为思路辅助调理,但不能替代规范治疗。
宁神灵颗粒针对郁火上扰所致的心烦急躁、心慌易惊、睡眠浅多梦,与逍遥丸主治的单纯肝气郁滞不同。该中成药原方为《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤,由柴胡、半夏(制)、龙骨、黄芩、桂枝、牡蛎、大黄、甘草组成,说明书提示服药三天症状无改善或加重应咨询医生。平时怕冷、大便稀溏、胃口差者不对路,孕妇和糖尿病者慎用。
中医范怨武分享书中方剂调元补血汤,用于肿瘤术后多次化疗后白细胞偏低者在化疗间歇期的中药调理。方中黄芪、党参补气,黄精补脾阴,三味重在调脾;鸡血藤、女贞子养血,补骨脂入肾补髓以助造血。作者称该方仅作思路分享,不能保证升白细胞,临床常需配合其他方案,畏寒明显者可配合艾灸神阙、足三里。
广东省中医院陈达灿教授团队在“陈说美肤”栏目介绍,岭南秋燥夹余热湿邪易致痤疮反复、红疹灼热与疖肿红痛,被誉“疮家要药”的蒲公英可清热解毒、消肿散结。文中给出蒲公英单味外洗方(干蒲公英20~30g)及蒲菊连柏外洗方两则外用方,并提示皮肤破溃糜烂处禁用、脾胃虚寒者不建议自行内服。
草药质量安全与可持续发展论坛上,黄璐琦介绍团队历时20余年搭建含2000条功能基因的元件库,实现10余种中药活性成分绿色制造,抗肿瘤新药KH617产物纯度达99%,国内23例复发胶质瘤临床试验中位总生存期提升至16.7个月。屠鹏飞团队建立肉苁蓉栽培技术体系,田间接种率提至95%以上,推广接种320万亩,2024年产量达2.4万吨。郭兰萍提出中药生态农业理念,牵头制定175项生态种植标准。
舌边齿痕多因肝郁脾虚、舌体肌肉失养被牙齿压出,经典方逍遥散(中成药逍遥丸)针对肝气郁结兼脾虚消化弱人群,由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草组成。脾虚湿盛便溏乏力者可搭配参苓白术丸,怕冷畏寒者搭配附子理中丸,脏器下垂、小腹坠胀者搭配补中益气丸。
气虚便秘可试试芪蓉润肠口服液,其“以补为通”,用黄芪补推动力、肉苁蓉温润肠道,再配滋阴养血药,让大便自然下来。文章提示舌苔黄厚、口臭腹胀多为实热,舌淡不黄、便后觉累基本是气虚,盲目吃泻药只会越拉越虚。气虚既可致便秘也可致腹泻,关键看推动无力还是固摄不住先失守。
陈潮祖教授讲解调经专方四物汤,由熟地黄、白芍药、当归、川芎等分组成,主治冲任虚损、月水不调、脐腹作痛、崩中漏下等证。四药等量配伍补血而不滞血、活血而不伤血,临证可随证调整剂量:补血重用熟地黄,调经重用当归,柔肝止痛重用白芍,增强活血重用川芎。
芪蓉润肠口服液针对气虚型便秘,即排便费力、便后疲惫乏力者,以炙黄芪、肉苁蓉等补气健脾益肾、养阴润肠,而非用泻药攻下。实热便秘见舌苔黄厚、口臭腹胀、大便干硬者不适用,感冒发热期间暂停服用,孕妇慎用。多数人数日到一周可见变化,可先看费力程度和蹲厕时间。
中医范怨武复述潘明继主任医师一例甲状腺乳头状癌伴肺转移病例:患者25岁发病,间断服中药维持,病灶稳定24年,曾行巨大转移瘤姑息切除,体内仍有残留癌灶。1982年因家庭纠纷自行停服中药十个月,病情迅速进展,1983年离世,终年50岁。
首都医科大学附属北京中医医院消化科正开展复方藏茴香肠溶液体胶囊Ⅲ期临床试验并招募患者,该药由河北爱尔海泰制药有限公司发起,按中药新药1.1类研发。研究预计在全国20个医院同时进行,要求年龄18~65周岁、符合功能性消化不良及上腹痛综合征或餐后不适综合征诊断、主要症状VAS评分≥40mm。研究药物费用及相关检查费、随访挂号费由申办者支出,并提供交通补贴。
首都医科大学附属北京中医医院皮肤科正在开展镇心安神法治疗中重度特应性皮炎的随机双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究,现招募6岁至60岁、SCORAD≥25分且IGA评分≥3分、符合中医风湿蕴肤证诊断标准的患者。该法则由中国中医科学院西苑医院黄尧洲教授提出,前期小样本临床研究显示镇心安神方安全有效。研究涉及的检查费用和研究药物均由申办单位承担。
北京中医医院普外科副主任医师于淼针对“体检查出6种病基本不用治”热搜,解答甲状腺结节是否属于其中。文章指出绝大多数结节为良性,乳头状癌规范治疗后10年生存率可超过90%,但少数结节仍需穿刺或手术;文中按C-TIRADS分级和《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》列出实性、低回声、微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等需留意的超声特征,并给出定期观察、热消融、手术、中西医结合四档处理方式。
合欢中医整理刊出裘笑梅16首妇科临床经验方,涵盖桂仙汤、清心平肝汤、二藤汤等内服方及榆柏散、儿茶散外用方。裘笑梅为裘氏妇科流派创始人、首批国家级名老中医,曾任浙江省中医院主任医师。所载方剂主治闭经、不孕、盆腔炎、子宫肌瘤、痛经、宫颈糜烂等妇科病证。
八物二陈汤出自《医学入门》,由八珍汤与二陈汤合方而成,针对气血两虚又伴痰湿的体质,补气血与化痰湿同步进行。方含党参9克、茯苓9克、白术9克、甘草6克、熟地9克、白芍9克、当归9克、川芎6克、陈皮6克、半夏9克,对应中成药为八珍丸加二陈丸。气血不足但无痰湿,或痰湿化热、痰黄黏稠者不宜服用。
中华中医药学会在第八届岐黄论坛发布“2025年度中医药十大临床案例”,中国中医药临床案例成果库已推出十期赏析并汇总。案例覆盖白塞病重叠干燥综合征、肺泡蛋白沉积症、IVF-ET助孕、严重三踝骨折、重症肌无力脱机困难等,涉及中药、针灸、艾灸与正骨等疗法。
右归丸出自明代张景岳,由熟地黄、炮附片、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲组成,主打阴中求阳、温补而不燥。其适合畏寒怕冷、大便稀溏、尿频而清同时出现的肾阳不足者,体内有湿热或阴虚火旺者不宜用。与补中有泻的金匮肾气丸相比,右归丸纯补无泻,侧重补充耗损的肾精、温养命门真火。
姜宏教授的消髓化核方用于腰椎间盘脱出患者,两例门诊病例服药2周后症状改善明显。一例腰5/骶1椎间盘膨出伴脱出、髓核游离并左侧神经根受压,用原方后复诊改善;另一例腰4/5椎间盘脱出,独活寄生汤效果不明显后改消髓化核方效果明显。
颈椎病在中医属“痹证”“项痹”“眩晕”范畴,可按颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型分型诊断。文章按风寒痹阻、气滞血瘀、痰湿阻络、肝肾亏虚四证给出推荐方药,并介绍针灸、灸法、耳穴压豆、刮痧、中药熏蒸、拔罐及运动疗法等中医适宜技术的操作与注意事项。脊髓型绝对禁忌重手法推拿和大重量牵引。
世界传统医药日之际,上海中医药大学附属曙光医院膏方团队就海派膏方冬令调补的常见问题作出解答,明确膏方为一人一方的半流体稠厚状中药制剂,需由正规机构有经验的高年资中医医生开具。膏方一般服用一到两个月,小包装少则五六十包、多则一百多包,服膏期间饮食宜清淡,喝茶应与服膏时间避开。该院2026年冬季膏方门诊10月12日开诊,现场预约至2027年2月4日。