养心定悸胶囊:气虚血少型心悸的中成药参考
养心定悸胶囊原方为《伤寒论》炙甘草汤,用于气虚血少、心阴不足的虚性心悸,表现为心慌空落、乏力气短、舌干少苔。其组成含地黄、麦冬、红参、大枣、阿胶、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草,以原方麻仁换为黑芝麻。舌苔厚腻、痰湿重、腹胀便溏者不宜单用。
养心定悸胶囊原方为《伤寒论》炙甘草汤,用于气虚血少、心阴不足的虚性心悸,表现为心慌空落、乏力气短、舌干少苔。其组成含地黄、麦冬、红参、大枣、阿胶、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草,以原方麻仁换为黑芝麻。舌苔厚腻、痰湿重、腹胀便溏者不宜单用。
彭鑫博士在《黄帝内经》精华篇系列第627讲中,围绕《素问·宝命全形论篇第二十五》"能存八动之变,五胜更立;能达虚实之数者,独出独入,呿吟至微,秋毫在目"一段,讲解学好中医需掌握的知识结构。他指出,八风指乾坎艮震巽雷坤兑八个方位,五胜即金木水火土五行相生相克,能通达虚实变化者方有独到见解。他强调阴阳五行、河图洛书是传统文化核心方法论,掌握后再读其他传统典籍更易理解。
中医彭鑫博士在《黄帝内经》精华篇系列第626讲中解读《素问·脉要精微论篇第十七》“五脏者中之守也”一段,指出五脏各有职守,守正常则气血安和,失守则呈现病态甚至危及生命。讲解逐句分析中气之湿致声如从室中言、夺气之郑声、神明之乱之谵语,以及仓廪不藏、水泉不止等脾与膀胱失守表现,并给出化湿、安神镇肝、健脾止泻等治疗思路。
中医李知行科普了出自张仲景《金匮要略》黄芪建中汤的黄芪建中丸,该药由黄芪、肉桂、白芍、蜜制甘草、大枣组成,功能主治为补气散寒、健胃和中,用于脾胃虚寒所致的恶寒腹痛、身体虚弱。文章强调该方只适用于虚寒型,胃热者不宜使用,并引述国医大师毛德西不可将其视为消化性溃疡通用方剂的观点。
防风作为辛温解表药具有三组双向调节作用:配伍不同可治表实无汗与表虚有汗,如玉屏风散中防风配黄芪、白术固表止汗;既能祛风寒止头痛痹痛,又能"火郁发之"发散郁火,如升阳散火汤、泻黄散中均用防风;还能升脾清阳止泻,并顺气通便治风秘、气秘,如搜风顺气丸。其作用差异主要取决于配伍。
陈潮祖教授讲解调经专方四物汤,由熟地黄、白芍药、当归、川芎等分组成,主治冲任虚损、月水不调、脐腹作痛、崩中漏下等证。四药等量配伍补血而不滞血、活血而不伤血,临证可随证调整剂量:补血重用熟地黄,调经重用当归,柔肝止痛重用白芍,增强活血重用川芎。
彭鑫博士在《黄帝内经》精华篇系列第622讲中解读《素问·经脉别论篇》"一阴至,厥阴之治也,真虚㾓心"一句,指出足厥阴肝经肝邪独盛、木火相干可致心酸痛。他结合张介宾注解说明,肝火上炎引动心火,老年人及中年人在生气、压力下易出现类似心绞痛的表现。
《黄帝内经·素问·汤液醪醴论篇第十四》提出“病为本,工为标;标本不得,邪气不服”,指出病人正气与体质是根本,医者、针法、方药只是辅助祛邪的手段。原文认为,医者辨证不准病机,或患者一边服药一边熬夜、贪凉耗伤精气,都会使药力难以奏效。
中医彭鑫博士继续讲解《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》,阐释“逆四时之脉”的含义与表现。春夏脉应弦钩却见瘦小、秋冬脉应毛石反见浮大,即属逆四时;风热而脉静、泄而脱血脉实、病在中脉虚、病在外脉涩坚者,皆脉病相反、属难治。
桂枝茯苓丸由桂枝、赤芍、桃仁、茯苓、丹皮组成,是张仲景所创的活血化瘀缓剂,整体偏温,适合寒凝血瘀之证。该方以桃仁破血祛瘀、消癥散结,桂枝温通血脉,丹皮、赤芍清热凉血散瘀,茯苓健脾祛湿,可辨证用于乳腺增生、甲状腺结节、子宫肌瘤等瘀血阻滞病机。与血府逐瘀丸相比,桂枝茯苓丸适合寒凝血瘀者,血府逐瘀丸适合气滞血瘀者。
《黄帝内经》日更笔记第268期拆解《素问·汤液醪醴论篇第十四》,岐伯以“神不使也”解释形弊血尽而针药无功,指出针石汤药只是外在助力,需自身神气响应才能起效。篇中把神气衰败归因于“嗜欲无穷,而忧患不止”,主张治病先顾神,守神、少欲、安志以固本。
小青龙颗粒是《伤寒论》名方小青龙汤的中成药,针对外寒里饮证,用于受凉后怕冷无汗、流清涕、咳大量清稀泡沫痰甚至喘憋的情况。全方由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子组成,散邪而不伤正。对证一般服用3-5天或症状消失即可停药,黄稠痰、咽喉肿痛等风热或燥咳者不宜使用。
黄煌在《医案助读》中提出理读法、统计法、推读法、评读法四种读案方法,主张从病名、病机、治法往回推主证主法,从字面读到字里行间。统计法示例显示,《临证指南医案》3002张配制方共用药20021次,平均每方6.67味,6味方最多,共1209方(40.27%)。
中医彭鑫博士在《黄帝内经》精华篇系列第619讲中讲解《素问·玉机真藏论篇第十九》所述五脏真脏脉表现。肝真脏脉中外急如循刀刃,心脉坚而搏如循薏苡子,肺脉大而虚如毛羽中人肤,肾脉搏而绝如指弹石,脾脉弱而乍数乍疏,均伴面色不泽、毛折。原文称诸真脏脉见者皆死不治。
《黄帝内经·素问·汤液醪醴论篇第十四》日更笔记第267期解读黄帝之问:上古圣人制作汤液醪醴只是储备以防万一,因时人正气充足少受邪气侵扰,故备而不用。中古道德稍衰、邪气时至,服之可万全;当今之世则须内服峻猛药物、外施砭石针艾,内外同调。
中医彭鑫博士在《黄帝内经》精华篇系列618中讲解《素问·五藏生成篇第十》,阐释五脏有生气的色泽见于面部时如“以缟裹朱”“以缟裹红”等,并指出白当肺辛、赤当心苦、青当肝酸、黄当脾甘、黑当肾咸。
倪海厦解读《素问·上古天真论》"美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕",指出老同事聚会比退休金、比儿女、比身体会让"神"外跑而伤身。他主张别人比时只听不接话、不报数,并引"恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来"说明情志不可太过。
倪海厦在《人纪·黄帝内经》第一讲解读《素问·上古天真论》"以酒为浆",认为把酒当水喝会损耗真元,并引"志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦"说明酒桌上勉强应酬也要记账。文章建议第一轮倒酒时就以茶代酒说明,散场前备好离开理由,身体发出警报时不必再讲面子。
参苓白术散出自宋代官方医典《太平惠民和剂局方》,由莲子、炒薏苡仁、砂仁、桔梗、炒白扁豆、茯苓、人参(或党参)、甘草、炒白术、山药组成,研末每次服6克、每日两次,现也有中成药。该方走健脾祛湿路子,兼顾补脾胃、益肺气,总体偏温,适合脾胃虚弱、食少便软、气短咳嗽、倦怠乏力等寒湿之人,不适合舌红苔少阴虚者及舌苔黄厚者。
针对湿邪久留、脾阳耗损累及肾阳所致的四肢痿软、五更泄泻等,文章介绍四神丸(补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸)温肾暖脾、涩肠止泻。并给出《温病条辨》卷三安肾汤处方:鹿茸3钱、葫芦巴3钱、补骨脂3钱、韭子1钱、大茴香2钱、附子2钱、茅术2钱、茯苓3钱、菟丝子3钱,水煎分三次服,久病怕服汤药者可制成丸剂。
中医宝典公众号文章讲解四神丸(肉豆蔻60克、补骨脂120克、五味子60克、吴茱萸120克,加红枣50枚、生姜120克制丸)温肾暖脾、涩肠止泻,用于五更泄泻。文章并介绍其简化方二神丸(补骨脂四两、肉豆蔻二两)及五味子散(五味子60克、吴茱萸15克),三方均可治脾肾虚寒之久泻、大便不成形。
脉脉养生介绍中医调理四肢麻木的血痹汤,由黄芪、党参、白术、当归、川芎、桂枝、白芍、乌梢蛇、鸡血藤、甘草十味药组成,是在《金匮要略》黄芪桂枝五物汤基础上去生姜、大枣,加党参、白术、当归、川芎、甘草、乌梢蛇、鸡血藤而成。文中给出用量:黄芪30克、党参15克、白术10克、当归10克、川芎10克、桂枝10克、白芍10克、乌梢蛇10克、鸡血藤15克、甘草6克,并按补血、补气健脾、通经络、引药达四肢分组解读。
金元四大家之一刘完素《素问病机气宜保命集》所载金铃子散,仅金铃子(川楝子)、延胡索各30克,研末每次服6到9克,白酒或温开水送下,也可煎煮服用。该方距今831年,川楝子清肝火、行肝气,延胡索行血滞止痛,用于胃炎、十二指肠溃疡、胆囊炎、痛经、带状疱疹、疝气等属肝郁化火者。