从“脾失散精、肾失化气”论治瘦型代谢相关脂肪性肝病
中医杂志刊文从“脾失散精、肾失化气”角度论治瘦型代谢相关脂肪性肝病,认为本病以脾肾亏虚为本、肝郁痰瘀为标,临证分脾虚湿困、肾亏水停、痰瘀凝肝三型辨治。脾虚湿困者用四逆散合二陈平胃散化裁,肾亏水停者用金匮肾气丸合一贯煎加减,痰瘀凝肝者以六君子汤合经验方消脂清肝汤化裁。
中医杂志刊文从“脾失散精、肾失化气”角度论治瘦型代谢相关脂肪性肝病,认为本病以脾肾亏虚为本、肝郁痰瘀为标,临证分脾虚湿困、肾亏水停、痰瘀凝肝三型辨治。脾虚湿困者用四逆散合二陈平胃散化裁,肾亏水停者用金匮肾气丸合一贯煎加减,痰瘀凝肝者以六君子汤合经验方消脂清肝汤化裁。
东南大学祁小龙团队发表在《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》的研究纳入2.5万人,显示中国成年人脂肪性肝病患病率达43.7%,肝纤维化患病率为4.4%,代谢异常和饮酒是关键影响因素。文章援引《柳叶刀》综述指出肥胖、胰岛素抵抗和饮酒是最应重视的致病因素,并给出每年体检、控制饮食、减重7%~10%、每周运动3~5次、尽早戒酒和控制血压血糖血脂等建议。
一例重症肺炎合并脓毒性休克患者出现口腔大面积溃疡出血、血小板26×10⁹/L,经四诊合参辨为气阴两虚、血热夹瘀证,采用中药漱口湿敷、吴茱萸粉敷涌泉穴及辨证施膳综合施护。7天后溃疡2处愈合1处缩小,无新鲜出血,疼痛明显减轻,舌象由舌红少津有瘀点转为舌质淡红苔薄白,脉象由细数转为和缓。
王庆国以归脾汤、归芪建中汤化裁组成经验方,用于气阴不足、瘀血内阻型慢性萎缩性胃炎,功效为气阴双补、健脾和胃、活血化瘀,水煎服每日1剂。方中含黄芪30g、生晒参20g、太子参20g、沙参20g、丹参20g等,并强调活血化瘀贯穿本病治疗始终。
中国老年学和老年医学学会10月17日在北京举办第六届老年慢病防控大会,主题为“强基赋能 共筑慢性病防控新生态”。会上披露我国60岁及以上人口已达3.2亿、占总人口逾23%,78%以上老年人至少患有一种慢性病,约半数同时患有两种及以上慢性病。大会立项5项社区老年健康团体标准及46个老年慢病防控技术项目,并联合华润三九等启动“促进银龄自我健康”关爱行动。
推荐理由:大会披露老年慢病人数与多病共存比例,并给出基层标准立项和中医药干预路径等落地信息。
史晓林教授提出“三因一变”理论,认为脆性骨折以虚为本、以瘀为标、因毒而变,虚瘀毒互相影响、互为因果,发病常循虚-瘀-毒-骨折过程。文中以87岁男性骨质疏松性骨折医案示教,中医诊断为骨痿肝肾亏虚证,予独活、当归等方药7剂水煎服,二诊加白术15g、车前子15g续服14剂。
黔南州中医医院脑病外科王维军主任团队为长期服药后疗效减退的夏阿姨实施脑深部电极置入及脉冲发生器置入手术,7月7日手术顺利,术后开启电刺激后肢体震颤减轻、僵硬缓解。帕金森病需早识别早干预,中晚期药物效果减退者可考虑DBS脑深部电刺激手术。
扶阳医案讨论第一期围绕一例19岁女性红斑性肢痛症患者展开,其双下肢红肿热痛6年,曾用西药抗菌、激素及多种中医方剂治疗,疗效不理想。卢崇汉认为该患者双尺无根、属典型阳气不足脉象,出现上寒下热的上下格拒,治疗应始终抓住扶持阳气这个根本,通、化皆以扶阳为前提,并着重考虑脾、肾。
刘渡舟治一31岁男性患者,腰腹疼痛、里急后重、便下赤白、脉弦,辨为肠道湿热之"滞下",以古方大归芍汤为基本方,用白芍30g、当归10g、黄连10g、黄芩10g、木香10g、枳壳9g、滑石12g、鱼腥草12g、甘草6g、肉桂2g、丹皮10g,共6剂。全案以"行气则后重自除,理血则脓血自愈"为治法,行气理血并进。
北京中医医院老年病科正开展“益气活血法改善稳定性冠心病心功能不全患者心肺运动耐量的循证评价研究”,招募18至75岁、冠状动脉狭窄≥50%或PCI术后稳定≥3个月、心功能II-III级且射血分数>35%的气虚血瘀证患者。研究用药为名老中医岳美中与国医大师陈可冀院士研发的愈心痛胶囊(国药准字Z20020089)。
首都医科大学附属北京中医医院针灸中心正开展王乐亭“老十针”治疗脾气虚弱型持续性中重度变应性鼻炎的前瞻性、随机、对照临床研究,并与布地奈德鼻喷雾剂比较疗效,现招募18~65岁符合条件的患者。研究期间针灸治疗及相关检查全部免费,需完成4周治疗及6个月随访。
张伯礼院士提出湿浊痰饮是代谢综合征发病的关键病理因素,认为其核心病机为肝失疏利、脾肾亏虚、湿浊痰饮积损,病邪演变呈“起于湿、张于浊、进于痰、重于饮”之势。治疗上主张标本兼顾、因邪制宜,并针对血糖、血脂、血压、尿酸等指标异常配伍专药。
中华中医药学会发布的“2025年度中医药十大临床案例”展示一例重症肌无力危象后脱机困难治验:以补中益气汤合金匮肾气丸加减,升阳益气、温肾纳气、健脾化痰。经约1个月中西医结合干预,患者成功脱离有创呼吸机,双上肢肌力由2级恢复至5级,下肢由2级恢复至3+级;2年随访日常活动基本恢复。
首都医科大学附属北京中医医院肝病科正在开展“调肝补虚抑毒方联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的循证研究”,现招募HBeAg阴性、100IU/mL<HBsAg<3000IU/mL、HBV DNA<2000 IU/mL且中医辨证为肝郁脾虚证或肝胆湿热证的患者,年龄18-65周岁。前期临床研究表明调肝补虚抑毒方可有效促进乙肝HBsAg转阴,本研究旨在进一步验证其疗效与安全性。
首都医科大学附属北京中医医院心血管科正开展“通心益脑方治疗老年冠心病轻度认知障碍的随机对照试验”,现招募患者。通心益脑方由人参、益智仁、川芎等组成,用于肾虚血瘀证,研究采用随机对照方法评价其疗效。招募对象为65至80岁、符合冠心病及轻度认知障碍诊断标准(MoCA量表18-25分)者。
研究基于《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》四部经典,提炼中医药标识性概念,提出框架性、自主性、拓展性三项共性特征与传承性、跨域性两项个性特征。构建以“世界观-思维模式-方法论”为框架的概念体系,世界观维度涵盖“气”“阴阳”“五行”及“藏象”“经络”“津液”等概念。
中华中医药学会发布的“2025年度中医药十大临床案例”中,一例系列病例报告以扶正托透法分期论治3例高龄多重耐药菌重症肺炎合并多脏器功能不全患者。团队紧扣“阳虚寒饮、三阴伏寒”核心病机,突破“见感染即清热”惯性,在抗菌药物受限甚至无药可用的情况下使3例患者感染控制、脏器功能改善并转危为安。该系列为病例观察,样本量有限,结论仍需更多规范研究验证。
首都医科大学附属北京中医医院肝病科正在开展健脾疏肝丸治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效与机制研究,现招募符合条件的患者。招募要求年龄18~60岁、符合非酒精性脂肪性肝病诊断标准及肝郁脾虚证、1ULN<ALT<2ULN、BMI≥25kg/m²,并自愿签署知情同意书。
首都医科大学附属北京中医医院针灸中心正开展临床验证研究,招募失眠患者,评估数字中医循经治疗机器人联合认知行为疗法(CBT-I)治疗失眠的有效性与安全性。研究采用随机对照试验,入组受试者可免费享受为期8周的专业诊疗服务,含4周机器人精准治疗与4周随访。招募要求年龄18~60岁、PSQI评分≥8分,且近1月未服用抗焦虑、抑郁及睡眠药物。
全国名中医张之文将慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期与稳定期辨治,急性加重期以宣肺涤浊、疏凿通隧为法,自拟宣涤通隧方;稳定期以三焦同治、温潜归元为法,自拟温潜归元方。两方均随证加减,如寒邪束表者炙麻黄用至12~15 g,并强调贯穿“防、治、养”全周期管理。
9月18日晚,中国中医药临床案例成果库系列讲堂首讲在线开讲,由云南中医药大学第一附属医院儿科明溪主任主讲,以一名3岁男童反复咳嗽、鼻塞5月余的病例切入儿童鼻炎—哮喘综合征的内外合治。讲堂围绕识别、诊断、治疗与随访梳理诊疗路径,内治以“麻辛旋红通窍汤”为例拆解方义,外治介绍中药穴位贴敷及贴敷前后评估处理,直播吸引3500余人次在线观看。
首都医科大学附属北京中医医院妇科正开展改良归术益坤方治疗肥胖型多囊卵巢综合征的随机对照试验,联合多家三甲医院,观察国医大师柴嵩岩经验方的有效性与安全性。招募18至45周岁、符合肥胖型PCOS及脾肾两虚痰浊阻胞证诊断的女性,参与者可获3个月用药治疗和1个月随访。
中华中医药学会第八届岐黄论坛发布的“2025年度中医药十大临床案例”中,一例肛周坏死性筋膜炎术后反复发热13天、最高39.1℃的患者,经辨证为气血两虚证,以八珍汤加减益气养血、甘温除热,三诊后热退、诸症缓解并顺利出院。案例提示术后恢复期可由阳证转阴证、由实转虚,不宜拘泥“发热即用寒凉”。
全国名中医魏绍斌以疏肝滋肾活血为基本原则,按生育需求将子宫内膜异位症性不孕分为备孕与避孕两阶段施治。备孕阶段按行经期、经后期、经间期、经前期四期序贯用药,避孕阶段采用行经期、非经期二期序贯,分别予自拟解郁调经方、滋和育泡方、疏肝通络方、培元助孕方及行气消癥方。
中华中医药学会2026年4月25日在第八届岐黄论坛发布“2025年度中医药十大临床案例”,本期展示其中一例以电针联合艾灸治疗巨结肠类缘病所致顽固性便秘的案例。治疗按“病-症-位”结合取穴,4周后患者恢复自主排便约5次/周,1年8个月随访维持约4次/周。
针对常规证型辨治功能性便秘易陷入“愈通愈秘”困境的问题,文章基于李杲“重强”“九窍不通”之论,提出其核心病机为脾肺同陷、湿浊壅滞、腑气不通。临证按慢传输型、出口梗阻型及混合型分型辨治,分别以自拟宣肺运脾汤、升陷通窍汤、宣运通窍汤加减,治取宣肺运脾、升清降浊。
中华中医药学会2025年度中医药十大临床案例赏析(六)展示一例7岁患儿传染性单核细胞增多症(EB病毒急性感染)的中医治疗。团队依叶天士温病学说辨为卫气同病,以银翘散、升降散、柴葛解肌汤三方合方加减,卫气同治、清热散结、宣肺通腑,3日截断高热、1周核心症状显著缓解,EBV-DNA转阴、肝功能恢复。
中华中医药学会2026年4月25日在第八届岐黄论坛发布“2025年度中医药十大临床案例”,本次展示其中一例慢性家族性良性天疱疮治验。患者阴囊红斑增厚糜烂渗出5年余,病理确诊后按“湿浊蕴肤、脾肾不足”辨治,以除湿胃苓汤加减健脾燥湿、益肾固本,治疗1月后皮疹变薄、渗出减少,4个月基本消退,间断口服四妙丸3年随访未见复发。
国医大师周仲瑛以“营阴不足、虚阳浮越”为核心病机,用二加龙骨汤为基础方化裁,调治眩晕、心悸、失眠、遗精、畏寒、多汗等内伤杂症。该方出自陈延之《小品方》,由桂枝加龙骨牡蛎汤去桂枝加白薇、附子而成,全方补中寓敛,共奏清上温下、滋阴潜阳、调燮阴阳之功。文章按病种分述各方加减及剂量,如眩晕常用二加龙骨汤合四君子汤加减。
中医临床以仲景五苓散灵活加减,治疗腰以下半身夜间汗出不止。案一32岁男性患者病程2年,予五苓散合四妙丸加味,服5剂后顽疾十去八九,再进5剂诸证全除,追访3年无复发。案二68岁女性患者病程两年余,以五苓散加味治之,3剂后诸证大减,续服5剂诸证如失,追访两年无复发。
三仁汤出自清代吴鞠通《温病条辨》,由飞滑石、生薏苡仁各18g,杏仁、半夏各15g,白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g组成,功在宣畅气机、清利湿热。临床可辨证加减用于荨麻疹、湿疹、痤疮、带状疱疹、脂溢性脱发等证属湿温初起及暑温夹湿之湿重于热者。舌苔黄腻、热重于湿者不宜使用。
一例21岁女学生齿龈渗血已久、齿浮不固,辨证为肾阴不足、虚火上炎之齿衄,治以滋阴益肾、凉血止血。处方含当归15克、白芍15克、生地黄15克、阿胶10克(分两次冲服)等,服五剂即效、齿衄大减,加减服十剂病愈。按语提示齿衄有胃火上炎与肾虚火动之别,不可不察。
经方中医分享一例58岁男性消渴医案,患者心烦口渴、饮一溲二、消谷善饥、尿如脂膏有甜味,经胰岛素及控制饮食治疗仍屡屡复发。辨证为肾虚阴亏、肺燥胃热,以补肾滋阴、润肺清胃立法,处方含生石膏40克、知母15克、天花粉15克、麦门冬20克等。服十剂后口渴引饮减轻、小便次数减少,三诊时精神颇佳、口已不渴、饮食基本正常。
一例25岁女性月经先期患者,经量多色红、手足心发热、经前头晕乳胀,辨证为血热妄行、肝郁化火,予调经清热、凉血疏肝方。初诊服四剂后月经二十二天来潮,头晕与手足心热减轻;随证加减并加黄连后,月经周期渐延至二十五天、二十九天,色质量趋正常,诸症消失而愈。