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辨·辨证

三焦辨证

光明中医函授大学《中医药学概论》第六章 辨证·第六节 三焦辨证1994证据等级 B复核至 2027-04-24

本页为辨证方法与病证知识科普,不能用于自我诊断;症状持续、加重或出现急症表现,请及时就医。

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三部分位

  • 上焦温病:包括肺、心、心包的病变。肺之温热证见发热微恶风寒、头痛咽痛、咳嗽(邪在卫分)或身热汗出、咳喘口渴(肺热壅盛);心包证见神昏谵语、舌蹇肢厥(痰热蒙蔽)或身热不扬、时昏时醒(湿痰蒙蔽)。
  • 中焦温病:包括脾、胃、大肠的病变。足阳明胃热炽盛见高热恶热、大汗口渴、脉洪大而数;手阳明大肠燥屎内结见便秘腹胀痛拒按、日晡潮热、烦躁谵语;足太阴湿热困脾见身热不扬、脘腹胀满、纳呆呕恶、身重肢倦、苔白腻脉濡。
  • 下焦温病:包括肝、肾、膀胱的病变。肾阴耗损见低热、手足心热甚于手足背、口燥咽干、神倦耳聋、舌绛少苔;肝之虚风内动于肾阴耗损基础上再见手足濡动甚或瘈疭、心中憺憺大动;膀胱湿热阻滞见小便不通、热蒸头胀、神识昏蒙。(来源:光明教材《中医药学概论》第六章第六节)

传变规律与卫气营血的配合

三焦传变一般始于上焦,传中焦,终于下焦。三焦辨证与卫气营血辨证都是温病辨证方法,最终都落实在脏腑上,二者密切联系、互相包含。特点在于:卫气营血辨证主要划分温病浅深轻重的四个阶段,三焦辨证着重划分温病侵袭人体的三大部位——结合运用,才能使温病辨证更为全面。(来源:同上)

治则

温热病治则同卫气营血辨证(泄热保津)。湿热病的特点是热蕴湿中、湿阻气机,治疗主要在于祛湿清热、宣畅气机。(来源:同上)

经典论述

「凡病温者,始于上焦,在手太阴。」 「治上焦如羽(非轻不举);治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)。」

前者为温病三焦传变的立论原文,后者以羽、衡、权三喻概括三焦分部治法轻重。(来源:《温病条辨》,清·吴瑭(吴鞠通),公版古籍电子本)

站内相关条目:卫气营血辨证、六经辨证。(来源:同上)

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