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辨·辨证

六经辨证

光明中医函授大学《中医药学概论》第六章 辨证·第四节 六经辨证1994证据等级 B复核至 2027-04-24

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纲领与三阳三阴

六经病证是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病的总称:太阳、阳明、少阳为三阳病,太阴、少阴、厥阴为三阴病。三阳病证以六腑病变为基础,三阴病证以五脏病变为基础,六经实际统括所络属的脏腑,概括了脏腑十二经病证并标示传变规律。从病位分:太阳主表,阳明主里,少阳主半表半里,三阴统属于里;从性质与邪正关系分:三阳病多热证、实证,三阴病多寒证、虚证;传变一般由三阳传入三阴、由表入里。(来源:光明教材《中医药学概论》第六章第四节)

各经病证

  • 太阳病:经证分太阳中风(风邪袭表、营卫不和,发热恶风、自汗出、脉浮缓)与太阳伤寒(寒邪袭表、腠理闭塞,恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、脉浮紧);腑证分太阳蓄水(膀胱气化不利,渴欲饮水、入水则吐、小便不利)与太阳蓄血(瘀热互结下焦,少腹急结或硬满、精神如狂或发狂、小便自利)。
  • 阳明病:经证为无形热盛(高热恶热、大汗出、口渴饮冷、脉洪大而数);腑证为有形热结(燥屎内结、便秘腹满痛拒按、日晡潮热、烦躁谵语、脉沉实有力)。
  • 少阳病:半表半里证,枢机不利,往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干目眩,脉弦。
  • 太阴病:脾阳受损、寒湿内停之虚寒证,腹满呕吐、腹泻时痛、喜温喜按、口不渴。
  • 少阴病:病及心肾。寒化证(阳虚阴盛,恶寒倦卧、四肢厥冷、下利清谷、脉微细)与热化证(阴虚火旺、心肾不交,心烦不得卧、口燥咽干、舌红少苔脉细数)。
  • 厥阴病:阴之尽阳之始,气机紊乱、寒热错杂,以蛔厥证为例——消渴、气上撞心、心中疼热、饥不欲食、呕吐蛔虫、四肢厥逆。(来源:同上)

合病、并病与传经

六经病证可单独出现,也可两经或三经病证合并出现,又可由一经传变为另一经:两经或三经病证同时出现叫「合病」;一经未罢另一经又见、有先后次第的叫「并病」;由这一经传变为另一经的叫「传经」。(来源:同上)

治疗原则概要

三阳病重在祛邪,三阴病重在扶正。六经辨证主要适用于伤寒病辨证,不适用于一般内伤杂病辨证(详论在《伤寒论讲解》)。(来源:同上)

经典论述

六经各有提纲一条,冠于《伤寒论》各「辨某病脉证并治」篇首:

  • 太阳:「太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。」
  • 阳明:「阳明之为病,胃家实一作寒。」
  • 少阳:「少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。」
  • 太阴:「太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。」
  • 少阴:「少阴之为病,脉微细,但欲寐也。」
  • 厥阴:「厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。」

(来源:《伤寒论》,汉·张仲景,公版古籍电子本;阳明条句末「一作寒」为电子本所存校注,照录)

站内相关条目:八纲辨证、卫气营血辨证、经络辨证。(来源:同上)

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