2025年度中医药十大临床案例赏析(十)|解决重症肌无力脱机困难——中医升阳举陷温肾纳气治验一例
中华中医药学会发布的“2025年度中医药十大临床案例”展示一例重症肌无力危象后脱机困难治验:以补中益气汤合金匮肾气丸加减,升阳益气、温肾纳气、健脾化痰。经约1个月中西医结合干预,患者成功脱离有创呼吸机,双上肢肌力由2级恢复至5级,下肢由2级恢复至3+级;2年随访日常活动基本恢复。
中华中医药学会发布的“2025年度中医药十大临床案例”展示一例重症肌无力危象后脱机困难治验:以补中益气汤合金匮肾气丸加减,升阳益气、温肾纳气、健脾化痰。经约1个月中西医结合干预,患者成功脱离有创呼吸机,双上肢肌力由2级恢复至5级,下肢由2级恢复至3+级;2年随访日常活动基本恢复。
首都医科大学附属北京中医医院肝病科正在开展“调肝补虚抑毒方联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的循证研究”,现招募HBeAg阴性、100IU/mL<HBsAg<3000IU/mL、HBV DNA<2000 IU/mL且中医辨证为肝郁脾虚证或肝胆湿热证的患者,年龄18-65周岁。前期临床研究表明调肝补虚抑毒方可有效促进乙肝HBsAg转阴,本研究旨在进一步验证其疗效与安全性。
首都医科大学附属北京中医医院心血管科正开展“通心益脑方治疗老年冠心病轻度认知障碍的随机对照试验”,现招募患者。通心益脑方由人参、益智仁、川芎等组成,用于肾虚血瘀证,研究采用随机对照方法评价其疗效。招募对象为65至80岁、符合冠心病及轻度认知障碍诊断标准(MoCA量表18-25分)者。
研究基于《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》四部经典,提炼中医药标识性概念,提出框架性、自主性、拓展性三项共性特征与传承性、跨域性两项个性特征。构建以“世界观-思维模式-方法论”为框架的概念体系,世界观维度涵盖“气”“阴阳”“五行”及“藏象”“经络”“津液”等概念。
中华中医药学会发布的“2025年度中医药十大临床案例”中,一例系列病例报告以扶正托透法分期论治3例高龄多重耐药菌重症肺炎合并多脏器功能不全患者。团队紧扣“阳虚寒饮、三阴伏寒”核心病机,突破“见感染即清热”惯性,在抗菌药物受限甚至无药可用的情况下使3例患者感染控制、脏器功能改善并转危为安。该系列为病例观察,样本量有限,结论仍需更多规范研究验证。
首都医科大学附属北京中医医院肝病科正在开展健脾疏肝丸治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效与机制研究,现招募符合条件的患者。招募要求年龄18~60岁、符合非酒精性脂肪性肝病诊断标准及肝郁脾虚证、1ULN<ALT<2ULN、BMI≥25kg/m²,并自愿签署知情同意书。
首都医科大学附属北京中医医院针灸中心正开展临床验证研究,招募失眠患者,评估数字中医循经治疗机器人联合认知行为疗法(CBT-I)治疗失眠的有效性与安全性。研究采用随机对照试验,入组受试者可免费享受为期8周的专业诊疗服务,含4周机器人精准治疗与4周随访。招募要求年龄18~60岁、PSQI评分≥8分,且近1月未服用抗焦虑、抑郁及睡眠药物。
全国名中医张之文将慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期与稳定期辨治,急性加重期以宣肺涤浊、疏凿通隧为法,自拟宣涤通隧方;稳定期以三焦同治、温潜归元为法,自拟温潜归元方。两方均随证加减,如寒邪束表者炙麻黄用至12~15 g,并强调贯穿“防、治、养”全周期管理。
9月18日晚,中国中医药临床案例成果库系列讲堂首讲在线开讲,由云南中医药大学第一附属医院儿科明溪主任主讲,以一名3岁男童反复咳嗽、鼻塞5月余的病例切入儿童鼻炎—哮喘综合征的内外合治。讲堂围绕识别、诊断、治疗与随访梳理诊疗路径,内治以“麻辛旋红通窍汤”为例拆解方义,外治介绍中药穴位贴敷及贴敷前后评估处理,直播吸引3500余人次在线观看。
首都医科大学附属北京中医医院妇科正开展改良归术益坤方治疗肥胖型多囊卵巢综合征的随机对照试验,联合多家三甲医院,观察国医大师柴嵩岩经验方的有效性与安全性。招募18至45周岁、符合肥胖型PCOS及脾肾两虚痰浊阻胞证诊断的女性,参与者可获3个月用药治疗和1个月随访。
中华中医药学会第八届岐黄论坛发布的“2025年度中医药十大临床案例”中,一例肛周坏死性筋膜炎术后反复发热13天、最高39.1℃的患者,经辨证为气血两虚证,以八珍汤加减益气养血、甘温除热,三诊后热退、诸症缓解并顺利出院。案例提示术后恢复期可由阳证转阴证、由实转虚,不宜拘泥“发热即用寒凉”。
全国名中医魏绍斌以疏肝滋肾活血为基本原则,按生育需求将子宫内膜异位症性不孕分为备孕与避孕两阶段施治。备孕阶段按行经期、经后期、经间期、经前期四期序贯用药,避孕阶段采用行经期、非经期二期序贯,分别予自拟解郁调经方、滋和育泡方、疏肝通络方、培元助孕方及行气消癥方。
中华中医药学会2026年4月25日在第八届岐黄论坛发布“2025年度中医药十大临床案例”,本期展示其中一例以电针联合艾灸治疗巨结肠类缘病所致顽固性便秘的案例。治疗按“病-症-位”结合取穴,4周后患者恢复自主排便约5次/周,1年8个月随访维持约4次/周。
针对常规证型辨治功能性便秘易陷入“愈通愈秘”困境的问题,文章基于李杲“重强”“九窍不通”之论,提出其核心病机为脾肺同陷、湿浊壅滞、腑气不通。临证按慢传输型、出口梗阻型及混合型分型辨治,分别以自拟宣肺运脾汤、升陷通窍汤、宣运通窍汤加减,治取宣肺运脾、升清降浊。
中华中医药学会2025年度中医药十大临床案例赏析(六)展示一例7岁患儿传染性单核细胞增多症(EB病毒急性感染)的中医治疗。团队依叶天士温病学说辨为卫气同病,以银翘散、升降散、柴葛解肌汤三方合方加减,卫气同治、清热散结、宣肺通腑,3日截断高热、1周核心症状显著缓解,EBV-DNA转阴、肝功能恢复。
中华中医药学会2026年4月25日在第八届岐黄论坛发布“2025年度中医药十大临床案例”,本次展示其中一例慢性家族性良性天疱疮治验。患者阴囊红斑增厚糜烂渗出5年余,病理确诊后按“湿浊蕴肤、脾肾不足”辨治,以除湿胃苓汤加减健脾燥湿、益肾固本,治疗1月后皮疹变薄、渗出减少,4个月基本消退,间断口服四妙丸3年随访未见复发。
国医大师周仲瑛以“营阴不足、虚阳浮越”为核心病机,用二加龙骨汤为基础方化裁,调治眩晕、心悸、失眠、遗精、畏寒、多汗等内伤杂症。该方出自陈延之《小品方》,由桂枝加龙骨牡蛎汤去桂枝加白薇、附子而成,全方补中寓敛,共奏清上温下、滋阴潜阳、调燮阴阳之功。文章按病种分述各方加减及剂量,如眩晕常用二加龙骨汤合四君子汤加减。
中医临床以仲景五苓散灵活加减,治疗腰以下半身夜间汗出不止。案一32岁男性患者病程2年,予五苓散合四妙丸加味,服5剂后顽疾十去八九,再进5剂诸证全除,追访3年无复发。案二68岁女性患者病程两年余,以五苓散加味治之,3剂后诸证大减,续服5剂诸证如失,追访两年无复发。
三仁汤出自清代吴鞠通《温病条辨》,由飞滑石、生薏苡仁各18g,杏仁、半夏各15g,白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g组成,功在宣畅气机、清利湿热。临床可辨证加减用于荨麻疹、湿疹、痤疮、带状疱疹、脂溢性脱发等证属湿温初起及暑温夹湿之湿重于热者。舌苔黄腻、热重于湿者不宜使用。
一例21岁女学生齿龈渗血已久、齿浮不固,辨证为肾阴不足、虚火上炎之齿衄,治以滋阴益肾、凉血止血。处方含当归15克、白芍15克、生地黄15克、阿胶10克(分两次冲服)等,服五剂即效、齿衄大减,加减服十剂病愈。按语提示齿衄有胃火上炎与肾虚火动之别,不可不察。
经方中医分享一例58岁男性消渴医案,患者心烦口渴、饮一溲二、消谷善饥、尿如脂膏有甜味,经胰岛素及控制饮食治疗仍屡屡复发。辨证为肾虚阴亏、肺燥胃热,以补肾滋阴、润肺清胃立法,处方含生石膏40克、知母15克、天花粉15克、麦门冬20克等。服十剂后口渴引饮减轻、小便次数减少,三诊时精神颇佳、口已不渴、饮食基本正常。
一例25岁女性月经先期患者,经量多色红、手足心发热、经前头晕乳胀,辨证为血热妄行、肝郁化火,予调经清热、凉血疏肝方。初诊服四剂后月经二十二天来潮,头晕与手足心热减轻;随证加减并加黄连后,月经周期渐延至二十五天、二十九天,色质量趋正常,诸症消失而愈。