金实则无声——三拗汤治疗感冒后声嘶
一例外感风寒后咳嗽迁延、声嘶咽痛患者,辨证为风寒袭表、肺气失宣,予三拗汤加味(蜜麻黄6g、燀苦杏仁15g、生甘草6g、桔梗6g)颗粒剂2剂,服1剂后声嘶、咽痛显著缓解,2剂后基本消失。守方加五味子10g、法半夏15g续进3剂,诸症悉除。周刚老师指出,感冒后声嘶无热象者属风寒郁肺、金实不鸣,盲目使用寒凉滋腻清咽药易闭门留寇。
一例外感风寒后咳嗽迁延、声嘶咽痛患者,辨证为风寒袭表、肺气失宣,予三拗汤加味(蜜麻黄6g、燀苦杏仁15g、生甘草6g、桔梗6g)颗粒剂2剂,服1剂后声嘶、咽痛显著缓解,2剂后基本消失。守方加五味子10g、法半夏15g续进3剂,诸症悉除。周刚老师指出,感冒后声嘶无热象者属风寒郁肺、金实不鸣,盲目使用寒凉滋腻清咽药易闭门留寇。
2026年10月29日第21个世界卒中日之际,王永炎院士一则71岁男性眩晕验案显示,患者反复眩晕呕吐2月余,辨为肝郁痰热、风阳上扰,初用龙胆泻肝汤效果不显,三诊转以清热化痰、平肝解痉通络后眩晕渐平。案中提示"眩晕为中风之渐",中老年人反复眩晕伴高血压、肢体无力者需警惕后循环缺血或短暂性脑缺血发作。
全国名中医白长川所著《滞伤脾胃论》由人民卫生出版社出版,国医大师王琦、孙光荣与中国科学院院士仝小林分别为该书作序。该书提出“滞伤脾胃,百病由生”,创立食、气、湿、热、寒、毒、瘀、内、虚“九滞”病机体系,并确立“消滞运脾调五脏,化物和胃畅六腑”的治疗总则。
一例28岁程序员慢性前列腺炎会阴坠胀疼痛1年余,此前按湿热论治效果不佳,辨证为气滞血瘀、肝气郁结证,改以疏肝理气、活血止痛、安神定志治疗。服药2周后坠胀疼痛减轻、睡眠好转,坚持治疗6周后症状消失,3个月后随诊无明显不适。
吴书清总结四十余年临床经验,针对女性口周、下颌周期性反复痤疮,提出以薏苡附子败酱散合葛根汤加减施治,认为其病机为阳虚寒凝为本、瘀热疮毒为标。临证可加鹿角膏固本托毒,并按红肿热痛、硬结不消、湿热偏重等随症化裁连翘、漏芦、积雪草等药。
中国中医药出版社与王彦权合作的《卫生室中医十大疾病精讲》课程落幕,学员撰文谈学习心得。有学员称课程对临床提高起到“临门一脚”作用,也有人认为十节课把基层十几年经验讲透,是“授人以渔”。课程覆盖皮肤病、咳嗽、脾胃病、心脏病等基层常见病。
滋阴地黄汤合交泰丸用于治疗消渴病,主治口干口渴、口舌糜烂等肝肾阴虚、虚火上浮之证。方由生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、黄连、肉桂等组成,黄连与肉桂比例为(6~10)∶1,水煎服每日1剂。72岁女性患者空腹血糖及糖化血红蛋白均正常,服药50余剂后口干口渴与口舌糜烂均愈。
国医大师朱良春围绕风湿病(痹疾)的疼痛、肿胀、僵直拘挛三大主证总结用药经验,将疼痛分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛五类分别施药。风痛轻者用独活20~30克,重证选蕲蛇,散剂每次3克、一日二次;寒痛用川乌、草乌、附子、细辛,需先煎一小时减毒。肿胀治重祛湿兼化瘀,僵直拘挛则需益肾培本、涤痰化瘀并进。
广东药科大学杨全教授团队构建了首个近端粒到端粒、染色体水平的肉桂基因组,基因组总大小约1158.36Mb,组装到12条染色体,BUSCO完整性达97.9%,注释蛋白编码基因32489个。
推荐理由:研究给出肉桂首个近端粒到端粒基因组,并锁定6个可能同时影响韧皮部增厚与活性成分积累的候选转录因子。
中国中医科学院中国医史文献研究所徐鹏报告一例54岁女性乳腺结节合并颈动脉斑块验案,按开郁、散结、消坚三期分期辨治,方用会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤加减,历时4个月余。复查超声示右侧乳腺结节消退、颈动脉斑块消散、腋窝淋巴结恢复正常。治疗强调辨证准确、守其大法,守中有变。
草药质量安全与可持续发展论坛上,黄璐琦介绍团队历时20余年搭建含2000条功能基因的元件库,实现10余种中药活性成分绿色制造,抗肿瘤新药KH617产物纯度达99%,国内23例复发胶质瘤临床试验中位总生存期提升至16.7个月。屠鹏飞团队建立肉苁蓉栽培技术体系,田间接种率提至95%以上,推广接种320万亩,2024年产量达2.4万吨。郭兰萍提出中药生态农业理念,牵头制定175项生态种植标准。
中医范怨武复述潘明继主任医师一例甲状腺乳头状癌伴肺转移病例:患者25岁发病,间断服中药维持,病灶稳定24年,曾行巨大转移瘤姑息切除,体内仍有残留癌灶。1982年因家庭纠纷自行停服中药十个月,病情迅速进展,1983年离世,终年50岁。
首都医科大学附属北京中医医院消化科正开展复方藏茴香肠溶液体胶囊Ⅲ期临床试验并招募患者,该药由河北爱尔海泰制药有限公司发起,按中药新药1.1类研发。研究预计在全国20个医院同时进行,要求年龄18~65周岁、符合功能性消化不良及上腹痛综合征或餐后不适综合征诊断、主要症状VAS评分≥40mm。研究药物费用及相关检查费、随访挂号费由申办者支出,并提供交通补贴。
首都医科大学附属北京中医医院皮肤科正在开展镇心安神法治疗中重度特应性皮炎的随机双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究,现招募6岁至60岁、SCORAD≥25分且IGA评分≥3分、符合中医风湿蕴肤证诊断标准的患者。该法则由中国中医科学院西苑医院黄尧洲教授提出,前期小样本临床研究显示镇心安神方安全有效。研究涉及的检查费用和研究药物均由申办单位承担。
合欢中医整理刊出裘笑梅16首妇科临床经验方,涵盖桂仙汤、清心平肝汤、二藤汤等内服方及榆柏散、儿茶散外用方。裘笑梅为裘氏妇科流派创始人、首批国家级名老中医,曾任浙江省中医院主任医师。所载方剂主治闭经、不孕、盆腔炎、子宫肌瘤、痛经、宫颈糜烂等妇科病证。
中华中医药学会在第八届岐黄论坛发布“2025年度中医药十大临床案例”,中国中医药临床案例成果库已推出十期赏析并汇总。案例覆盖白塞病重叠干燥综合征、肺泡蛋白沉积症、IVF-ET助孕、严重三踝骨折、重症肌无力脱机困难等,涉及中药、针灸、艾灸与正骨等疗法。
姜宏教授的消髓化核方用于腰椎间盘脱出患者,两例门诊病例服药2周后症状改善明显。一例腰5/骶1椎间盘膨出伴脱出、髓核游离并左侧神经根受压,用原方后复诊改善;另一例腰4/5椎间盘脱出,独活寄生汤效果不明显后改消髓化核方效果明显。
名老中医赵尚华以四物汤为底方,加土茯苓、牡丹皮、生槐花等组成土槐丹四物汤,用于血虚风燥型银屑病。书中记录一例20岁女性患者反复发作3年,经四次看诊、每次6剂加减治疗后诸症消失。该书系统总结赵尚华近60年临证效验方,分皮肤病、乳腺病等七个篇章。
国医大师张志远介绍以百合知母汤加合欢花、莲子心、夜交藤治疗神经衰弱、长期失眠,认为其功力不亚于酸枣仁汤、黄连阿胶汤。1959年他在济南治一久病浅睡机关干部,用泡百合45克、知母15克、莲子心10克、夜交藤30克、合欢花20克,加石决明30克,日用一剂分下午5点、晚上10点两次饮。连续半月未改方,患者梦境锐减,可熟睡六小时。
张耕铭医师以四逆加桂汤(单剂生附子600克、干姜1200克)配合天突、膻中、鸠尾三穴各100壮瘢痕灸,救治一名拒绝介入手术的84岁急性下壁心肌梗死患者。患者先顿服回龙汤300mL以上并舌下含服麝香保心丸8粒,药后出现全身发麻、昏睡及泻下黑色臭秽稀便等瞑眩反应,复诊时心慌与濒死感消失。后续守方续服5剂、瘢痕灸改为每日膻中穴50壮,治疗1月余基本恢复如初。
中医杂志刊文从“脾失散精、肾失化气”角度论治瘦型代谢相关脂肪性肝病,认为本病以脾肾亏虚为本、肝郁痰瘀为标,临证分脾虚湿困、肾亏水停、痰瘀凝肝三型辨治。脾虚湿困者用四逆散合二陈平胃散化裁,肾亏水停者用金匮肾气丸合一贯煎加减,痰瘀凝肝者以六君子汤合经验方消脂清肝汤化裁。
一例重症肺炎合并脓毒性休克患者出现口腔大面积溃疡出血、血小板26×10⁹/L,经四诊合参辨为气阴两虚、血热夹瘀证,采用中药漱口湿敷、吴茱萸粉敷涌泉穴及辨证施膳综合施护。7天后溃疡2处愈合1处缩小,无新鲜出血,疼痛明显减轻,舌象由舌红少津有瘀点转为舌质淡红苔薄白,脉象由细数转为和缓。
王庆国以归脾汤、归芪建中汤化裁组成经验方,用于气阴不足、瘀血内阻型慢性萎缩性胃炎,功效为气阴双补、健脾和胃、活血化瘀,水煎服每日1剂。方中含黄芪30g、生晒参20g、太子参20g、沙参20g、丹参20g等,并强调活血化瘀贯穿本病治疗始终。
史晓林教授提出“三因一变”理论,认为脆性骨折以虚为本、以瘀为标、因毒而变,虚瘀毒互相影响、互为因果,发病常循虚-瘀-毒-骨折过程。文中以87岁男性骨质疏松性骨折医案示教,中医诊断为骨痿肝肾亏虚证,予独活、当归等方药7剂水煎服,二诊加白术15g、车前子15g续服14剂。
扶阳医案讨论第一期围绕一例19岁女性红斑性肢痛症患者展开,其双下肢红肿热痛6年,曾用西药抗菌、激素及多种中医方剂治疗,疗效不理想。卢崇汉认为该患者双尺无根、属典型阳气不足脉象,出现上寒下热的上下格拒,治疗应始终抓住扶持阳气这个根本,通、化皆以扶阳为前提,并着重考虑脾、肾。
刘渡舟治一31岁男性患者,腰腹疼痛、里急后重、便下赤白、脉弦,辨为肠道湿热之"滞下",以古方大归芍汤为基本方,用白芍30g、当归10g、黄连10g、黄芩10g、木香10g、枳壳9g、滑石12g、鱼腥草12g、甘草6g、肉桂2g、丹皮10g,共6剂。全案以"行气则后重自除,理血则脓血自愈"为治法,行气理血并进。
北京中医医院老年病科正开展“益气活血法改善稳定性冠心病心功能不全患者心肺运动耐量的循证评价研究”,招募18至75岁、冠状动脉狭窄≥50%或PCI术后稳定≥3个月、心功能II-III级且射血分数>35%的气虚血瘀证患者。研究用药为名老中医岳美中与国医大师陈可冀院士研发的愈心痛胶囊(国药准字Z20020089)。
张伯礼院士提出湿浊痰饮是代谢综合征发病的关键病理因素,认为其核心病机为肝失疏利、脾肾亏虚、湿浊痰饮积损,病邪演变呈“起于湿、张于浊、进于痰、重于饮”之势。治疗上主张标本兼顾、因邪制宜,并针对血糖、血脂、血压、尿酸等指标异常配伍专药。
中华中医药学会发布的“2025年度中医药十大临床案例”展示一例重症肌无力危象后脱机困难治验:以补中益气汤合金匮肾气丸加减,升阳益气、温肾纳气、健脾化痰。经约1个月中西医结合干预,患者成功脱离有创呼吸机,双上肢肌力由2级恢复至5级,下肢由2级恢复至3+级;2年随访日常活动基本恢复。
首都医科大学附属北京中医医院肝病科正在开展“调肝补虚抑毒方联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的循证研究”,现招募HBeAg阴性、100IU/mL<HBsAg<3000IU/mL、HBV DNA<2000 IU/mL且中医辨证为肝郁脾虚证或肝胆湿热证的患者,年龄18-65周岁。前期临床研究表明调肝补虚抑毒方可有效促进乙肝HBsAg转阴,本研究旨在进一步验证其疗效与安全性。
首都医科大学附属北京中医医院心血管科正开展“通心益脑方治疗老年冠心病轻度认知障碍的随机对照试验”,现招募患者。通心益脑方由人参、益智仁、川芎等组成,用于肾虚血瘀证,研究采用随机对照方法评价其疗效。招募对象为65至80岁、符合冠心病及轻度认知障碍诊断标准(MoCA量表18-25分)者。
中华中医药学会发布的“2025年度中医药十大临床案例”中,一例系列病例报告以扶正托透法分期论治3例高龄多重耐药菌重症肺炎合并多脏器功能不全患者。团队紧扣“阳虚寒饮、三阴伏寒”核心病机,突破“见感染即清热”惯性,在抗菌药物受限甚至无药可用的情况下使3例患者感染控制、脏器功能改善并转危为安。该系列为病例观察,样本量有限,结论仍需更多规范研究验证。
首都医科大学附属北京中医医院肝病科正在开展健脾疏肝丸治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效与机制研究,现招募符合条件的患者。招募要求年龄18~60岁、符合非酒精性脂肪性肝病诊断标准及肝郁脾虚证、1ULN<ALT<2ULN、BMI≥25kg/m²,并自愿签署知情同意书。
全国名中医张之文将慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期与稳定期辨治,急性加重期以宣肺涤浊、疏凿通隧为法,自拟宣涤通隧方;稳定期以三焦同治、温潜归元为法,自拟温潜归元方。两方均随证加减,如寒邪束表者炙麻黄用至12~15 g,并强调贯穿“防、治、养”全周期管理。
9月18日晚,中国中医药临床案例成果库系列讲堂首讲在线开讲,由云南中医药大学第一附属医院儿科明溪主任主讲,以一名3岁男童反复咳嗽、鼻塞5月余的病例切入儿童鼻炎—哮喘综合征的内外合治。讲堂围绕识别、诊断、治疗与随访梳理诊疗路径,内治以“麻辛旋红通窍汤”为例拆解方义,外治介绍中药穴位贴敷及贴敷前后评估处理,直播吸引3500余人次在线观看。
首都医科大学附属北京中医医院妇科正开展改良归术益坤方治疗肥胖型多囊卵巢综合征的随机对照试验,联合多家三甲医院,观察国医大师柴嵩岩经验方的有效性与安全性。招募18至45周岁、符合肥胖型PCOS及脾肾两虚痰浊阻胞证诊断的女性,参与者可获3个月用药治疗和1个月随访。
中华中医药学会第八届岐黄论坛发布的“2025年度中医药十大临床案例”中,一例肛周坏死性筋膜炎术后反复发热13天、最高39.1℃的患者,经辨证为气血两虚证,以八珍汤加减益气养血、甘温除热,三诊后热退、诸症缓解并顺利出院。案例提示术后恢复期可由阳证转阴证、由实转虚,不宜拘泥“发热即用寒凉”。
全国名中医魏绍斌以疏肝滋肾活血为基本原则,按生育需求将子宫内膜异位症性不孕分为备孕与避孕两阶段施治。备孕阶段按行经期、经后期、经间期、经前期四期序贯用药,避孕阶段采用行经期、非经期二期序贯,分别予自拟解郁调经方、滋和育泡方、疏肝通络方、培元助孕方及行气消癥方。
针对常规证型辨治功能性便秘易陷入“愈通愈秘”困境的问题,文章基于李杲“重强”“九窍不通”之论,提出其核心病机为脾肺同陷、湿浊壅滞、腑气不通。临证按慢传输型、出口梗阻型及混合型分型辨治,分别以自拟宣肺运脾汤、升陷通窍汤、宣运通窍汤加减,治取宣肺运脾、升清降浊。
中华中医药学会2025年度中医药十大临床案例赏析(六)展示一例7岁患儿传染性单核细胞增多症(EB病毒急性感染)的中医治疗。团队依叶天士温病学说辨为卫气同病,以银翘散、升降散、柴葛解肌汤三方合方加减,卫气同治、清热散结、宣肺通腑,3日截断高热、1周核心症状显著缓解,EBV-DNA转阴、肝功能恢复。