肾与膀胱（附命门）

肾藏精，主生长发育与生殖：「肾者主蛰，封藏之本，精之处也」。所藏之精含先天之精（禀受父母，构成人体的原始物质）与后天之精（脾胃运化的水谷精微，经脏腑所余藏之于肾）——先天赋形、后天供养，相互依存。肾精化生天癸、促进生殖机能：女子七七天癸至竭、丈夫八八齿发去（《素问·上古天真论》之生长发育盛衰节律），齿、骨、发的生长状况是观察肾中精气盛衰的标志。精可化气、气可生精，肾精肾气互称；肾中精气之功能概括为肾阴（滋养濡润，元阴真阴）与肾阳（温煦促进，元阳真阳）——肾阴乃一身阴液之源、肾阳乃一身阳气之根，故「肾为水火之宅」；失衡则肾阳虚（形寒肢冷、腰膝无力、小便清长或不利、下肢浮肿）或肾阴虚（五心烦热、头晕耳鸣、小便黄赤、舌红少津）。肾阴肾阳失调可波及他脏（心火上炎、水不涵木、脾肾阳虚五更泄、心肾阳虚），五脏久病亦必累及肾（「久病伤肾」，阴损及阳、阳损及阴）。肾主水：肾之气化对津液输布排泄起决定作用——脾运化、肺宣降均赖肾阳温煦，三焦通调、膀胱开合与肾阳气化直接相关；气化失常则关门不利而尿少水肿，或小便清长尿多尿频（喻嘉言：「肾者，胃之关也。肾司开合」）。肾主纳气：摄纳肺所吸入之清气，「肺为气之主，肾为气之根」，清气下达于肾，呼吸方平稳深沉（「呼出心与肺，吸入肾与肝」）；肾气不足摄纳无权则呼多吸少、气急而喘（肾不纳气）。膀胱：州都之官，津液藏焉，气化则能出——贮尿排尿主要依靠肾的气化；病变见尿频尿急尿痛、小便不利尿有余沥甚至尿闭（「膀胱不利为癃，不约为遗尿」）。（来源：光明教材《中医药学概论》）

肾主骨生髓、其华在发：肾精充足则骨髓充盈、骨骼强健（「作强之官，技巧出焉」），不足则小儿囟门迟闭骨软、老人骨质脆弱易折难愈；齿为骨之余，肾精充沛则齿固；发之荣枯赖精血（「发为血之余」，精能化血），精血虚衰则发白脱落。开窍于耳及二阴：「肾气通于耳，肾和则耳能闻五音」，精气虚衰则听力不敏、耳鸣耳聋（心脉、肝胆胃肠三焦之经亦与耳相关）；「肾司二便」——尿频遗尿癃闭失禁均关肾之气化，生殖功能亦肾所主；前阴又与肝（肝经循阴器、宗筋所聚）、脾（湿热下注）、胃（主润宗筋）相关，后阴（魄门）为「五脏使」，与肺脾胃肝均相关。在液为唾：唾为肾精所化，咽唾养精、多唾久唾损精。在志为恐：精气充盈则耐惊恐，过度惊恐则损伤闭藏（「恐伤肾」「恐则气下」，下焦胀满遗屎遗尿）。通于冬气：冬为寒水内通于肾，冬令脉多见沉脉，逆冬气则肾气独沉。肾与膀胱：经脉互为络属为表里——肾主水液司二便，膀胱贮尿司开合；肾气充足气化正常则开合有度，不足则小便不利或失禁、遗尿尿频。站内经脉条目：足少阴肾经、足太阳膀胱经；方剂参见金匮肾气丸、六味地黄丸。〔附〕命门：首见《内经》（「命门者，目也」），自《难经·三十六难》「左者为肾，右者为命门」后诸说纷起——右肾为命门说（《难经》，王叔和、滑寿、李梴从之）、两肾俱称命门说（虞搏、张景岳）、两肾之间为命门说（赵献可，命门即真火主持一身阳气）、命门为肾间动气说（孙一奎，非水非火、先天太极之枢纽）。诸家于部位与主火与否有争，而于命门生理功能与肾息息相通无分歧：肾阳即命门之火，肾阴即命门之水，称命门只为强调肾中阴阳之重要。（来源：同上）

「肾者，作强之官，伎巧出焉。」 「肾合膀胱，膀胱者津液之腑也。」

第二条（灵枢·本输）：来源：《黄帝内经灵枢》本输第二，公版古籍电子本。

（来源：《黄帝内经素问》灵兰秘典论篇第八，公版古籍电子本）