理·藏象
脏腑之间的相互关系
光明中医函授大学《中医药学概论》第二章 藏象1994证据等级 B复核至 2027-04-23
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生理功能与总体联系
五脏之间存在十种关系(见下节),其总纲为相生相克——生克制化保证生命活动正常进行。六腑生理功能虽各不同,但主要功能同为传导化物:饮食入胃腐熟下传小肠,小肠化物泌别清浊——清者水谷精微经脾运化营运全身,剩余水液渗入膀胱经气化排出,浊者糟粕下传大肠燥化成粪由肛门排出;此过程还有赖胆之升发疏泄助消化、三焦为水谷传化之道路并推动传化(「六腑者,所以化水谷而行津液者也」)。六腑传化需不断受纳化物传导排泄、虚实更替,宜通不宜滞,故有「六腑以通为用」「腑病以通为补」之说。(来源:光明教材《中医药学概论》)
联属与相互关系
五脏十种关系:①心肺——气与血相互依存:肺气助心行血(宗气贯心脉),心血载肺气布周身(「血为气母」);心气不足则血行不畅致肺失宣降。②心脾——心阳温煦脾土化生,脾气旺则气血生化有源;心脾两虚相互影响,脾统血与心主血在血行上相互为用。③心肝——肝藏血心行血配合则血运正常;心主神明、肝主疏泄调情志,心肝火旺或两虚常并见。④心肾——心火宜降、肾水宜升,水火既济心肾相交;精血互生。⑤肺脾——气的生成赖肺呼吸与脾运化(「脾为生气之源,肺为主气之枢」),脾虚及肺称「土不生金」;水液代谢上「脾为生痰之源,肺为贮痰之器」。⑥肺肝——肝升肺降调节全身气机;肝升太过或肺降不及则气火上逆咳逆咯血,肺失肃降燥热内盛亦可使肝失条达。⑦肺肾——水液代谢(「其本在肾,其标在肺」)、呼吸(「肺为气之主,肾为气之根」)、阴液相互资生(金水相生,「金能生水,水能润金」,虚则肺肾阴虚骨蒸潮热)。⑧脾肝——肝疏泄使脾升胃降健运不息,脾健运则肝木得养;肝失疏泄则「肝木乘土」,脾虚则肝血不足;「见肝之病,知肝传脾,当先实脾」。⑨脾肾——先天后天相互资生(肾阳温煦脾阳,水谷精微充养肾精),水液代谢相互配合,虚则脾肾阳虚互为因果。⑩肝肾——「肝肾同源,乙癸同治」,精血互生互化;肝主疏泄肾主闭藏相反相成(司女子月经与男子排精),失调则月经不调或遗精滑泄。六腑之间:病理上相互影响——胃实热灼津致大肠传导不利便秘,大肠燥结又影响胃和降而恶心呕吐;胆火炽盛犯胃则呕吐苦水;六腑以通为用,亦有太过不及之异,须认真辨证。(来源:同上)
经典论述
「凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿……主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤……」 「肺合大肠,大肠者,传道之腑。心合小肠,小肠者,受盛之腑。肝合胆,胆者中精之腑。脾合胃,胃者五谷之腑。肾合膀胱,膀胱者津液之腑也。」
第一条论脏腑以心为主导的整体协同;第二条(灵枢·本输)为五脏五腑表里相合总句:来源:《黄帝内经灵枢》本输第二,公版古籍电子本。
(来源:《黄帝内经素问》灵兰秘典论篇第八,公版古籍电子本)
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