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理·藏象

心与小肠(附心包络)

光明中医函授大学《中医药学概论》第二章 藏象1994证据等级 B复核至 2027-04-23

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生理功能

心主血脉:包括主血与主脉。一身之血均在脉中运行,依赖心阳温煦与心气推动方可周流不息(《素问·五脏生成篇》「诸血者,皆属于心」);脉为血之府,脉道通利与否直接影响血行。心气充沛、营血充盈则面色红润光泽、脉象和缓有力;心气不足、血虚营亏则脉细无力,甚则面色晦暗、唇舌青紫、胸痛如刺。心主神明(心藏神):广义之神是人体生命活动的外在表现,物质基础是精与气(《灵枢·本神》「两精相搏谓之神」);狭义之神指精神、意识、思维活动,心为其主宰(《素问·灵兰秘典论》「心者,君主之官也,神明出焉」)。五神藏分司——心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志——而心总统魂魄、兼该志意,五志惟心所使(张介宾)。心主血而藏神,血是神志活动的物质基础(「心藏脉,脉舍神」)。心为五脏六腑之大主:心居诸脏腑之首,统领调节各脏腑功能(「主明则下安,主不明则十二官危」)。小肠:受盛之官,化物出焉——受盛胃所腐熟之水谷而进一步消化,分成清浊:水谷精微由脾输转,糟粕下传大肠,无用之水液渗入膀胱为尿;以其化物功能与尿有关,故有「小肠主液」之说(小肠泌别清浊失常之水泻,可用「利小便即所以实大便」之法)。(来源:光明教材《中医药学概论》)

联属与相互关系

在体合脉、其华在面:全身血脉皆属于心,心血气皆上于面,心气旺则面红润有泽,不足则面色㿠白晦暗。在液为汗:汗为津液所化、血之余(「汗者,心之液也」),心阳虚自汗、心阴虚盗汗。开窍于舌:心之别络系舌本,「舌为心之苗」——心气不足舌淡胖嫩,心阴不足舌红绛而瘦,心火上炎舌尖红赤,痰迷心窍舌强语蹇;心包络、肝、脾、肾四经亦通舌本。在志为喜:喜则气和志达、营卫通利,喜乐过度则伤心神。通于夏气:夏为君火当令内合于心,故多见洪脉;逆夏气则心气内洞。心包络(膻中):心外围包膜,保护心,诸邪之在于心者皆在于心之包络,代心受邪,其病证与心一致(温病「热入心包」)。心与小肠:经脉相互络属构成表里——心实火可移热小肠而小便短赤、尿道灼痛甚至尿血;小肠有热亦可循经上熏于心,见心烦、舌尖红赤、口舌生疮。站内经脉条目:手少阴心经、手太阳小肠经。(来源:同上)

经典论述

「心者,君主之官也,神明出焉。」 「心合小肠,小肠者,受盛之腑。」

第二条(灵枢·本输):来源:《黄帝内经灵枢》本输第二,公版古籍电子本。

(来源:《黄帝内经素问》灵兰秘典论篇第八,公版古籍电子本)

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