脾与胃

脾主运化：一是运化水谷精微——将水谷化为精微并输转全身（「脾气散精，上归于肺」「脾主为胃行其津液」），健运则化生气血濡养周身，失常即「脾失健运」，见食少纳呆、腹胀便溏，久则倦怠无力等气血亏损；二是运化水湿——促进水液环流排泄，失健运则水湿潴留而生湿痰水饮（「诸湿肿满，皆属于脾」）；脾恶湿，脾虚湿困与湿困脾土互为因果。李中梓：「一有此身，必资谷气……故曰后天之本在脾」。脾气主升（升清）：将水谷精微上输心肺以化生气血；脾气不升则腹胀泄泻，脾气下陷则脱肛、久泄、阴挺。脾主统血：统摄血液行于脉道（《难经》「脾裹血」；「脾阳虚，则不能统血」），脾气匮乏固摄无权则脾不统血，见便血、肌衄、崩漏。胃：主受纳、腐熟水谷（「太仓」「水谷气血之海」），粗分清浊——清者经脾运化营养全身，浊者下传小肠；胃气盛衰关乎存亡（「有胃气则生，无胃气则亡」「保胃气」为治疗原则）。胃气主降，以降为顺，失通降则脘腹胀痛便秘，上逆则嗳气呃逆恶心呕吐。胃喜润恶燥，邪入胃易从阳化热灼伤胃阴，故胃热炽盛多注意滋阴养胃。（来源：光明教材《中医药学概论》）

脾主四肢肌肉、其华在唇：肌肉四肢皆赖脾运化精微濡养（「脾主身之肌肉」「清阳实四肢」），脾失健运则肌肉消瘦、四肢倦怠无力甚则痿废；脾气健运则口唇红润，脾虚久病则唇痿黄无华。开窍于口、在液为涎：「脾气通于口，脾和则口能知五谷」，脾失健运则饮食无味，脾有湿热则口甜口腻；涎液化生于脾，脾气虚则涎液外流。在志为思：「思发于脾而成于心」，思虑过度则气结（「思则气结」），脾气郁结则脘腹痞闷、头目眩晕。主长夏而脾旺四时：长夏溽暑湿热交蒸最易影响脾运化而病洞泄寒中；又脾属土治中央，旺于每季之末十八天，春夏秋冬虽各应肝心肺肾，皆与脾气相通（「脾旺四时」）。脾与胃：经脉络属互为表里——胃主受纳、脾主运化，纳运相合共同完成水谷消化吸收输布；脾气主升、胃气主降，升降相因为气机升降之枢纽（「脾宜升则健，胃宜降则和」）；脾喜燥恶湿、胃喜润恶燥，燥湿相济（「太阴湿土，得阳则运，阳明燥土，得阴自安」）。一阴一阳、一纳一运，病变相互波及：脾失运化则胃不受纳，湿困脾土清气不升则恶心呕吐脘胀，食滞胃脘胃失通降则影响脾升清而腹胀泄泻。站内经脉条目：足太阴脾经、足阳明胃经；方剂参见四君子汤、补中益气汤。（来源：同上）

「脾胃者，仓廪之官，五味出焉。」 「脾合胃，胃者五谷之腑。」

第二条（灵枢·本输）：来源：《黄帝内经灵枢》本输第二，公版古籍电子本。

（来源：《黄帝内经素问》灵兰秘典论篇第八，公版古籍电子本）