肝与胆

肝主藏血：贮藏血液、调节血量——人卧血归于肝，动则血运于诸经（王冰：「肝藏血，心行之……肝主血海故也」）。「肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄」。藏血失常两端：肝血不足则两目干涩昏花或夜盲、筋脉拘急肢体麻木、妇女月经量少闭经；肝不藏血则吐血衄血，妇女月经过多、逆经甚至崩漏。肝主疏泄（朱丹溪「肝司疏泄」）三方面：一调畅气机——肝主动主升，疏泄正常则气机通畅、气血和调；减退则肝气郁结、胸胁胀痛，太过则肝气上逆、肝阳上亢而头目胀痛面红目赤心烦易怒；气机失常累及血与津液，致血瘀癥瘕、经行不畅痛经、痰核臌胀。二促进脾胃运化——调脾胃气机升降，失常则「肝木克土」：影响脾升清则腹胀肠鸣泄泻，影响胃降浊则胃脘作痛嗳气呕吐（唐容川：「食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化」）。三调畅情志——「肝喜条达而恶抑郁」，肝失疏泄之情志变化有抑郁（郁郁不乐闷闷欲哭）与亢奋（急躁易怒失眠多梦）两型。藏血与疏泄密切相连：藏血是疏泄的基础，疏泄是藏血的功能表现，后世概括为「肝体阴而用阳」，失调则见肝阴不足或肝阳上亢。胆：六腑之一又属奇恒之府，附于肝。贮精汁、助运化——胆藏清净之液称「中精之府」，精汁来源于肝（「肝之余气，溢入于胆，聚而成精」），胆气升发则气机调畅、协助脾胃升降（李东垣：「胆者，少阳春升之气，春气升则万化安」）；胆气上逆则口苦咽干，肝胆疏泄失常则胸胁苦满，木克脾土则心烦喜呕不欲饮食。胆主决断——「中正之官，决断出焉」，判断准确处理果断标志其正常；胆火上炎则惊悸烦躁易急易怒，胆气不足则失眠多梦易惊易恐（善恐易惊之情志病变从胆论治）；胆气壮者虽受剧烈精神刺激亦不易致病。（来源：光明教材《中医药学概论》）

肝主筋、其华在爪：筋膜赖肝血濡养（「食气入胃，散精于肝，淫气于筋」），肝血充则运动有力灵活，肝血虚则手足拘挛、麻木震颤、屈伸不利（「诸风掉眩，皆属于肝」）；爪为筋之余，肝血足则爪甲红润光泽，不足则枯槁变形脆裂。开窍于目、在液为泪：「肝气通于目，肝和则目能辨五色」，肝阴不足两目干涩，肝火上炎目赤肿痛，肝阳上亢头晕目眩，肝风内动目斜上视；五脏六腑之精气皆上注于目（瞳子属肾、黑眼属肝、眼络属心、白眼属肺、眼睑属脾），眼部变化可反映五脏盛衰；肝阴不足泪少目涩，肝经湿热目眵增多迎风流泪。在志为怒：怒则气上助肝升发，大怒则升发太过耗伤肝阴（「大怒伤肝」）；肝阴不足升泄太过则易怒。通于春气：春为风木内通于肝，春季脉多见弦脉，逆春气则肝气内变。肝与胆：肝居胁下、胆附于肝，经脉互为络属为表里；肝藏血主疏泄，胆贮精汁主升发，同属风木共司疏泄；肝病常影响胆、胆病常波及肝，临床常见肝胆同病（肝胆火旺、肝胆湿热）；肝主谋虑、胆主决断，共同调节情志（「肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成」）。站内经脉条目：足厥阴肝经、足少阳胆经。（来源：同上）

「肝者，将军之官，谋虑出焉。」 「肝合胆，胆者中精之腑。」

第二条（灵枢·本输）：来源：《黄帝内经灵枢》本输第二，公版古籍电子本。

（来源：《黄帝内经素问》灵兰秘典论篇第八，公版古籍电子本）