方·方剂

大承气汤《伤寒论》

光明中医函授大学《方剂讲解》第三章攻里剂1994证据等级 B复核至 2027-04-26

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主治与辨证（痞、满、燥、实）

阳明腑实证：大便不通、矢气频转、脘腹痞满、腹痛拒按按之硬、潮热谵语、手足濈然汗出、舌苔焦黄起刺、脉沉实。「痞」为胃脘闷塞压重感，「满」为脘腹胀，「燥」为肠燥津伤便坚，「实」为热结有形之滞。亦治热结旁流（下利清水色纯青、腹痛拒按、口干脉滑实）及热厥、痉病、发狂之属里热实者。（来源：同上）

大黄荡涤肠胃、泻下通便为君，芒硝咸寒软坚润燥为臣，二药相须；枳实、厚朴消痞除满、通畅腑气为佐。四药峻下热结、釜底抽薪、急下存阴，「承气」即承顺胃气下行之意。（来源：同上）

峻下之剂中病即止，勿过用（耗伤正气）；气虚阴亏、表证未解、肠胃无热结者均不宜；孕妇禁用。（来源：同上）

「伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。」

（来源：《伤寒论》（宋本），汉·张仲景，公版古籍电子本）

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