问诊总论：十问纲领与主症优先

病人体质、禀赋、发病时间与原因、发病经过、既往病史、起居环境、五味偏嗜等，多只能通过问诊了解，为望、闻、切难以获得。《素问·征四失论》批评「诊病不问其始……卒持寸口，何病能中」；张景岳把问诊内容概括为「十问」，称其为「诊治之要领，临证之首务」。问诊应首先询问病人最感痛苦的症状即主症，病人罗列大量病痛时，医者结合已有资料对比分析找出主症，再围绕其相关脏腑、经络、气血津液有目的地询问；既抓重点，又了解一般，并提醒患者围绕主证回答、避免离题。（来源：光明教材《中医药学概论》第五章）

一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业，个人生活习惯与生活状况，过去病史，起病时间、状况与就医情况（现病史）。性别、年龄与发病病种相关；职业与工作环境可影响疾病发生，如长期潮湿环境工作者易感寒湿；籍贯、生活习惯也与某些疾病相关。疾病过程中食量渐增表示胃气渐复，食量渐减常是脾胃气衰；久病本不能食而突然暴食为「除中」，属中焦脾胃之气将绝的征象。（来源：同上）

问现在病情依后人修订的张介宾「十问」展开。问寒热：但寒不热多为阳虚阴盛的虚寒证；但热不寒分外感内伤，壮热为里热实证，潮热有外感内伤、虚实之别，五心烦热多见阴虚劳损；恶寒发热同见多属外感表证；寒热往来无定时为邪在半表半里，疟疾寒热往来则休作有时。问汗：问有汗无汗及汗出时间、多少、部位与兼症，自汗多气虚阳虚、肌表不固，盗汗睡中汗出醒来即止、多属阴虚内热，大汗不止可为亡阴亡阳之脱汗，战汗为邪正剧争的转折点。问疼痛：疼痛病机总属脏腑经络气机不利、「不通则痛」，须问部位与性质——痛无定处多属气，痛有定处多属血；喜热口不渴多寒，喜凉口渴多热；拒按多实、喜按多虚，痛势急剧多实、绵绵多虚。问饮食口味：口渴引饮多为热盛伤阴，渴欲热饮或渴不欲饮可见水饮内停；食少、厌食、消谷善饥、饥不欲食分别提示脾胃虚弱、伤食、胃火炽盛、胃阴不足等；口苦多肝胆热盛，口甜为脾热。问二便：大便便秘、泄泻、痢疾、便血各有寒热虚实之分；小便异常反映肺、脾、肾、膀胱气化盛衰。问睡眠：失眠为阳不入阴，多与心神不安相关；多睡为阴不出阳，常见心脾肾气虚阳虚，痰湿阻遏清阳不升亦见头目昏沉多睡。女性病人还须问经、带、胎、产，尤重月经与带下的期、量、色、质及兼证。问小儿主要依靠询问亲属，并问出生前后情况、麻疹水痘史、高烧惊厥史、预防接种、喂养方法及父母健康情况等。（来源：同上）

「一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见。」

「章神见」照底本。

（来源：《景岳全书·十问篇（九）》，明·张介宾，公版古籍电子本）