望诊总论：神、色、形态与望排出物

神以人体元气为物质基础，是元气与脏腑气血盛衰显现于外的征象，望神重点是观察眼神——「五脏六腑之精气皆上注于目」。得神者两目灵活、神志清楚、言语清亮，正气未大伤，病虽重预后多善；失神者两目呆滞晦暗、神志不清、言语无伦，正气大伤、脏气衰竭，病情危重；久病重危者突然精神转佳、言语不休、索饮索食，为假神，俗称「回光反照」，是阴阳离绝前的假象。癫、狂、痫病人的望神须另当别论。（来源：光明教材《中医药学概论》第五章）

望面色观察面部的颜色与光泽。中国人正常面色微黄红润，禀赋、方域、季节、职业可带来正常范围内的差异，只要色现明润即为常色。面色明润光泽为气血未衰、病势轻浅；晦暗枯槁为气血已伤、病势深重。五色主病的大要：青主寒、痛、瘀血、惊风；赤主热，久病重病面色苍白而两颧时现红赤如妆为戴阳；黄主虚、湿，萎黄多脾胃气虚，黄疸黄而鲜明为阳黄、晦暗如烟薰为阴黄；白主虚、寒、亡血、脱气；黑主肾虚、水饮、虚寒、疼痛。五色与五脏的五行对应是一般规律，临床不能拘守，须四诊合参。（来源：同上）

五脏六腑之精气皆上注于目，肝开窍于目，故察目也是望诊主要内容：目窠肿胀为水肿，红肿急者脾热、肿缓无胀满者脾虚；目窠内陷为津液不足、精气已衰；两目上视、斜视、直视多为肝风内动或动风先兆。望形体看强弱胖瘦与畸形，形体强弱与脏腑气血盛衰一致，「肥人多痰，瘦人多火」，正常形体应「形气相得」。望姿态看动作姿势与体位：躁动、多言、仰面伸足、不欲衣被多属阳证热证；安卧踡缩多属阴证寒证；端坐呼吸、张口抬肩多为痰浊壅肺；指趾颤动常为动风发痉先兆；项背强直、角弓反张、四肢抽搐为痉病。望头、发与五窍可察诸阳经、肾气与各窍所属脏腑的病变，如头摇不能自主为风证，发稀疏枯黄为精血不足；耳枯焦为肾精衰竭，鼻流浊涕腥臭为鼻渊，口唇淡白为血虚，齿燥为胃热伤津。望皮肤重点在斑疹、白㾦、痈疽疔疖：斑疹红活润泽、分布均匀疏密适中为顺，稠密紧束、压之色不退为热毒深重；白㾦晶莹饱满为顺、枯白无泽为逆。（来源：同上）

望排泄物观察痰、呕吐物及妇女经带的色、质、量：白痰清稀多寒，量多易咯为湿痰；黄痰粘稠多热，量少难咯为燥痰；咯吐腥臭脓血为肺痈；痰中带血多为热伤肺络。呕吐涎沫为寒证，吐物酸腐多为胃热或宿食，呕吐黄水而苦多属肝胆有热。三岁以下小儿可望食指掌侧指纹，指纹分风、气、命三关：正常色浅红、隐现于风关之内；鲜红主外感风寒，紫红为内热，紫黑病多危重，色青主惊风疼痛；指纹在风关病轻，透气关病重，达命关病势深重，延伸至指甲端为「透关射甲」，病情多危笃。指纹诊法须四诊合参，不可单据此法。（来源：同上）

「望而知之谓之神……望而知之者，望见其五色以知其病。」

（来源：《八十一难经·六十一难》，公版古籍电子本）