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理·经典

《伤寒论》:六经辨证与方书之祖

光明中医函授大学《伤寒论讲解》绪论1994证据等级 B复核至 2027-04-26

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成书与版本

后汉张机(仲景,约 150–219,南阳人)著《伤寒杂病论》,约成书于公元 200 年前后——建安纪年以来宗族二百余人十年间死亡三分之二、伤寒十居其七,乃「勤求古训,博采众方」,撰用《素问》《九卷》《八十一难》等,将医经与经方两家熔于一炉,创立理法方药相结合的辨证论治诊疗体系,为中医临床医学奠基。原书亡佚:西晋王叔和整理伤寒部分而成《伤寒论》;北宋治平二年(1065)林亿等据高继冲进上本校正刊行(宋本);金成无己《注解伤寒论》(1144)广行而宋本渐晦;明赵开美复刻宋本(1599,《仲景全书》)流传至今。(来源:光明教材《伤寒论讲解》绪论)

「伤寒」的含义

广义伤寒为一切外感病总称(《素问·热论》「今夫热病者,皆伤寒之类也」),狭义指感风寒而即发之病(《难经》「伤寒有五」——中风、伤寒、湿温、热病、温病)。与现代医学伤寒杆菌之「伤寒」完全不同,后者属广义伤寒范围。外感以外统称「杂病」。(来源:同上)

六经辨证

太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,非单纯代号,而是含病位、病性、病势的综合概念:三阳病在阳经腑、正盛邪实,多热证实证(太阳主表、阳明里热极重、少阳半表半里为邪由阳入阴之枢);三阴病在阴经脏、正虚阳衰,多虚证寒证(太阴脾虚寒湿、少阴心肾阳衰「脉微细但欲寐」、厥阴寒热错杂)。辨传变以脉证变与不变为据;两经以上同时发病为合病(邪盛病剧),一经未罢又见一经为并病(较轻易治);表里两经同病为两感,外邪不经三阳直入三阴为直中(素体阳虚,病多沉重)。六经分阴阳、统摄表里寒热虚实,为后世八纲、脏腑、卫气营血、三焦诸辨证法之先驱。(来源:同上)

方剂学成就

载方 112 首,「方书之祖」:继承汉以前复方成就(论广《汤液经》),法随证立、方从法出,汗吐下清消温补涩诸法及适应证、禁忌证、煎服法皆有详论;剂型涉汤丸散膏酒剂灌肠剂等。君臣佐使、分铢权衡、随证化裁,后世称其方为「经方」——楷模、典范之义。(来源:同上)

定位

《伤寒》亦论杂病,《金匮》并非不论伤寒,只是有所侧重;其辨证论治思维对伤寒与杂病皆有普遍指导意义,当作一部中医临证医学基础、辨证论治专著去学习和运用。(来源:同上)

经典论述

「乃勤求古训,博采众方……虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣。」

(来源:《伤寒论》自序(宋本),汉·张仲景,公版古籍电子本)

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